子宫肌瘤怎么检查问

子宫肌瘤的检查需结合病史、体征及影像学等多维度评估，主要包括妇科超声、妇科内诊、MRI、宫腔镜/腹腔镜检查及病理检查。

妇科超声（首选筛查）

妇科超声是诊断子宫肌瘤的基础方法，无创、可重复，能清晰显示肌瘤的位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）、大小、数量及内部回声特征，还可评估肌瘤变性情况（如玻璃样变、囊性变）。育龄期及孕期女性均可安全检查，备孕女性需关注肌瘤是否压迫宫腔影响胚胎着床。

妇科内诊（辅助触诊）

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫，可初步判断子宫形态、质地及肌瘤边界，尤其适用于肌瘤较大或位置表浅者。绝经后女性若肌瘤持续存在或短期内增大，需增加检查频次，警惕恶性风险。

磁共振成像（MRI，精准定位）

MRI对肌瘤的定位和性质判断更精准，适用于超声难以鉴别肌壁间肌瘤与子宫腺肌症、或疑似特殊类型肌瘤（如富细胞性平滑肌瘤）的情况。检查前需移除体内金属异物（如心脏起搏器、金属节育器需提前告知医生）。

宫腔镜/腹腔镜检查（有创鉴别）

宫腔镜可直视宫腔内肌瘤（如黏膜下肌瘤），明确肌瘤突向宫腔程度；腹腔镜则用于鉴别浆膜下、肌壁间肌瘤与卵巢肿瘤，或评估肌瘤与周围组织关系。二者多用于疑似特殊类型肌瘤或需术前明确病灶范围的患者。

病理检查（明确性质）

术后切除的肌瘤组织需行病理检查，尤其适用于绝经后女性、肌瘤短期内快速增大（半年内直径增长＞2cm）或超声提示血流异常者，以排除肉瘤变等恶性可能。

特殊人群注意事项：

孕期女性首选超声检查，避免过度影像学检查；

绝经后女性若肌瘤未萎缩且持续增大，需加强MRI或病理检查；

体内有金属植入物者（如心脏起搏器）禁用MRI，需改用超声或CT检查。