腰椎骨折保守治疗方法是什么问

腰椎骨折保守治疗适用于无神经损伤的稳定性骨折、老年人骨质疏松性骨折等患者，核心方法包括规范卧床休息、药物干预、支具固定、分阶段康复训练及营养支持。

规范卧床休息

需保持脊柱中立位，避免侧屈、旋转，减少椎体压力。卧床期间每2小时轴线翻身（肩髋同步转动），预防压疮与深静脉血栓；早期可通过踝泵运动、深呼吸训练维持肢体功能，卧床时间一般为4-6周，具体遵医嘱调整。

药物干预

止痛选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），缓解神经水肿可短期使用甘露醇；合并骨质疏松者需长期抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素）；神经受压时加用神经营养剂（甲钴胺），用药需排除禁忌证（如胃溃疡、肝肾功能不全）。

支具固定

采用胸腰段支具（如TLSO）维持脊柱稳定性，佩戴时确保三点支撑（腋下、腰臀、踝部），避免过紧或过松。佩戴周期通常为1-3个月，期间需定期复查X线，指导患者正确调整体位，预防皮肤压疮与关节僵硬。

分阶段康复训练

早期（卧床期）以四肢主动活动为主，如直腿抬高、股四头肌收缩；中期（支具保护下）逐步增加腰背肌训练（小燕飞、五点支撑）；后期（去除支具后）强化核心肌群训练，配合平衡训练。训练强度以无疼痛为限，避免弯腰、负重动作。

营养与并发症管理

每日摄入钙1000-1200mg（如牛奶、钙剂）、维生素D800-1000IU，蛋白质（鸡蛋、鱼类）促进骨基质合成。合并糖尿病者需控制血糖，避免高糖影响愈合；老年患者注意预防深静脉血栓，可使用气压治疗或低分子肝素（需医师评估）。

特殊人群注意事项：骨质疏松合并骨折者需同步抗骨松治疗；孕妇、儿童应避免药物滥用，优先通过支具与物理治疗干预；合并基础疾病（如心衰、慢阻肺）者需多学科协作，调整保守治疗方案。