腰间盘突出的保守治疗问

腰椎间盘突出症保守治疗以缓解症状、改善功能为核心目标，适用于初次发作、症状较轻且无严重神经压迫的患者，需结合休息、物理治疗、药物及康复锻炼综合干预，多数患者可获得长期症状控制。

科学休息与活动管理

急性期（疼痛剧烈时）建议短期卧床（≤2天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；恢复期逐步恢复日常活动，避免久坐（≤30分钟）、弯腰负重，保持腰椎中立位坐姿，可每30分钟起身活动5分钟，维持腰椎稳定性。

物理治疗规范应用

急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解炎症水肿；慢性期热敷（40℃左右毛巾，每次15分钟）促进血液循环。牵引需排除中央型突出、马尾神经受压等禁忌，理疗（超声波、低频电疗）可减轻疼痛，建议在康复科医师指导下进行。

药物治疗原则

非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，肌肉松弛剂（乙哌立松）减轻肌紧张，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复，外用止痛药膏（双氯芬酸乳胶剂）局部止痛。药物需遵医嘱使用，胃病史患者慎用非甾体抗炎药，避免长期滥用。

核心肌群康复训练

以增强腰背肌力量为目标，急性期可进行腹式呼吸、靠墙静蹲；恢复期推荐五点支撑（仰卧屈膝，头背臀支撑床面）、麦肯基疗法基础动作，每日1-2组，每组10-15次，动作幅度以不诱发疼痛为宜，避免小燕飞等剧烈动作。

生活方式与特殊人群注意事项

选择中等硬度床垫（支撑腰椎前凸），避免弯腰搬重物；控制体重（BMI18.5-24）以减轻腰椎负荷。孕妇、骨质疏松患者需联合评估后制定方案，禁用非甾体抗炎药者可短期外用制剂；糖尿病患者需严格监测血糖，避免药物影响代谢。

注：保守治疗无效（持续疼痛＞3个月、神经功能障碍加重）或出现大小便失禁时，需及时手术干预。