腰椎间盘突出疼痛如何治问

腰椎间盘突出疼痛的治疗需以非药物干预为核心，结合药物与必要时的手术干预，通过综合管理缓解症状、改善功能并降低复发风险。

一、非药物干预1.科学康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强腰椎稳定性，临床实践中多数患者通过系统训练改善疼痛；麦肯基疗法通过特定姿势调整促进髓核回纳，需在专业指导下进行。2.物理因子治疗：持续牵引可减轻椎间盘压力，短期缓解急性疼痛；热敷适用于慢性期促进血液循环，冷敷用于急性炎症期减轻水肿；低频电疗、超声波治疗可调节神经肌肉功能，缓解痉挛。3.生活方式调整：避免久坐（每30分钟起身活动）、久站，维持腰椎自然前凸；体重管理对肥胖者尤为重要，减重5%可降低椎间盘压力。

二、药物治疗1.非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期缓解疼痛与炎症，适用于急性发作期，老年人需注意胃肠道保护；2.肌肉松弛剂（如乙哌立松）：缓解肌肉痉挛，伴随紧张症状时使用，避免长期依赖；3.神经营养药物（如甲钴胺）：辅助受损神经修复，糖尿病患者需监测血糖。

三、手术治疗1.适应症：保守治疗3-6个月无效，出现下肢麻木、肌力下降等神经压迫症状，MRI显示椎间盘突出明显；2.常见术式：椎间孔镜手术创伤小，术后24小时可下床，临床使用率高；髓核摘除术适用于脱出病例，术后需支具保护；3.术后康复：避免弯腰负重，逐步恢复腰背肌训练，规范康复可降低复发率。

特殊人群注意事项：老年人（65岁以上）需筛查骨密度，骨质疏松者避免长期用非甾体抗炎药；孕妇优先物理治疗，药物需多学科评估；儿童青少年禁用口服非甾体抗炎药，以麦肯基疗法配合物理因子治疗为主；合并糖尿病、高血压者术前需控制血糖＜8mmol/L、血压＜160/100mmHg，降低术中风险。