手关节膝关节疼痛问

手关节与膝关节疼痛多与关节退变、炎症或劳损相关，常见于骨关节炎、类风湿关节炎等疾病，需结合病因科学干预与自我管理。

常见病因

手关节与膝关节疼痛常见于四类疾病：①骨关节炎（OA）：中老年人多见，膝关节软骨磨损、骨质增生，手关节以远端指间关节为主，活动后加重；②类风湿关节炎（RA）：对称性多关节受累，晨僵＞1小时，RF/CCP抗体阳性；③痛风性关节炎：急性发作时关节红肿热痛，血尿酸升高，常伴高尿酸血症；④劳损/外伤：长期负重、运动过度或外伤导致关节周围组织炎症。

日常护理与自我管理

需从多维度保护关节：①休息与活动平衡：膝关节避免爬楼梯、深蹲，手关节减少重复性动作；②体重管理：BMI控制在18.5-24.9，体重每减1kg，膝关节负荷降低4kg；③适度运动：游泳、直腿抬高增强股四头肌，避免剧烈跑跳；④物理干预：急性期冷敷止痛，慢性期热敷促进循环，配合外用止痛贴膏。

药物与非药物治疗

药物以缓解症状为主：①口服：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用双氯芬酸凝胶；②注射：玻璃酸钠改善润滑，糖皮质激素短期控制急性炎症（每月≤2次）。非药物优先：①康复锻炼（股四头肌训练）；②辅助器具（手杖、护膝）；③物理治疗（超声波、经皮神经电刺激）。

特殊人群注意事项

①老年人：慎用NSAIDs，监测肾功能；②孕妇/哺乳期：优先物理治疗，避免药物；③糖尿病患者：严格控糖，避免高尿酸诱发感染；④儿童：罕见，多为幼年特发性关节炎，需排查感染源。

及时就医的指征

出现以下情况需尽快就诊：①疼痛持续2周不缓解；②关节红肿、畸形或活动受限；③晨僵＞1小时、多关节受累；④伴发热、皮疹、血沉/CRP升高；⑤突发剧痛需排除骨折/感染。