骨质增生是怎样造成的如何治疗问

骨质增生（骨赘）主要因关节退变、力学失衡及损伤等致骨组织代偿性增生，治疗需结合病因分期，以保守干预为主，必要时手术干预。

一、骨质增生的主要成因

年龄增长是核心诱因，关节软骨随退变逐渐磨损，软骨下骨暴露后，机体通过成骨细胞活跃形成骨赘以稳定关节。长期负重（如肥胖、反复蹲起）、不良姿势（如长期弯腰）等力学失衡，会持续刺激骨膜成骨；创伤（骨折、关节脱位）、炎症（类风湿关节炎、痛风）或代谢异常（甲状旁腺功能亢进）也会加速退变，诱发骨质增生。

二、非手术治疗（基础方案）

以缓解症状、延缓进展为目标。药物方面，非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）短期止痛，硫酸氨基葡萄糖等营养软骨药物可尝试（循证证据有限）；物理治疗包括热疗、超声波、理疗仪改善局部循环；康复锻炼重点增强关节周围肌力（如直腿抬高、靠墙静蹲）；生活方式调整：减重、避免久坐久站，穿缓冲鞋具（如运动鞋）。

三、手术治疗（保守无效时）

适用于疼痛严重、保守治疗6个月以上无效者。关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）、截骨术（纠正关节力线）、人工关节置换术（终末期关节破坏）为主要术式。术后需配合康复训练防关节粘连，人工关节置换者需注意假体感染风险。

四、特殊人群注意事项

老年人（尤其合并骨质疏松者）：避免长期服用非甾体抗炎药，慎用糖皮质激素；糖尿病患者：术前需严格控糖，预防伤口感染；孕妇：以冷敷缓解疼痛，避免药物干预，必要时物理治疗；儿童罕见，若因代谢性疾病（如甲旁亢）需内分泌科协同治疗。

五、预防与长期管理

保持健康体重（BMI＜24），避免关节过度负重（如爬楼梯＞3层）；适度运动（游泳、太极拳）增强关节稳定性；补充钙（1000mg/d）+维生素D（800IU/d）预防骨流失；每3~6个月复查X线，监测关节退变进展。