股骨头坏死早期症状有什么问

股骨头坏死早期症状主要包括髋关节区域疼痛、活动功能受限、特殊体征及影像学异常，不同人群症状表现存在差异，以下分点说明。

一、疼痛特点：早期疼痛多位于髋关节周围或臀部，可向大腿内侧、膝关节或腰部放射，性质为隐痛、钝痛或酸胀感，活动（如行走、爬楼梯）时加重，休息后部分缓解。夜间静息痛较少见，但长期酗酒、长期使用糖皮质激素或有髋部外伤史者，疼痛可能更早出现且持续加重，因股骨头血供减少导致骨内压升高，活动时压力增加使疼痛更明显。

二、活动功能受限：早期表现为髋关节主动活动范围减小，如内旋、外展动作困难，久坐后起身时髋关节僵硬，需缓慢活动后缓解。患者可能出现步态改变，如步幅减小、髋关节活动不灵活，严重时出现轻度跛行，但早期跛行多不明显。儿童患者（如Legg-Calvé-Perthes病）常表现为步态异常（如鸭步）或不愿行走，家长需警惕。

三、体格检查体征：髋关节周围（尤其是腹股沟中点下方2cm处）有压痛，按压时疼痛明显。“4字试验”（仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，外踝置于对侧大腿，检查者按压患侧膝关节）可能阳性，提示髋关节内结构受累。髋关节屈伸时可能出现轻微弹响或摩擦感，提示关节面或软骨早期退变。

四、特殊人群症状差异：老年人因合并骨关节炎，疼痛可能与关节退变重叠，易被忽视；儿童患者早期无明显疼痛，多以跛行、步态异常为主，需结合影像学检查（如MRI）明确诊断；长期使用激素或酗酒者，即使疼痛轻微，活动后仍可能出现髋关节僵硬，需定期筛查。

五、影像学早期异常：X线片可能无明显异常或仅见股骨头轻微密度不均；MRI为早期诊断关键，T1加权像呈低信号，T2加权像可见“双线征”（代表坏死区与修复区的分界），骨扫描（ECT）可显示股骨头核素分布稀疏。此时患者可能无症状或仅有轻微不适，需结合病史及影像学综合判断。