输卵管堵塞是由什么引起的问

输卵管堵塞主要由感染性炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症、先天发育异常及医源性操作损伤等因素引起，其中炎症是最主要诱因。

感染性炎症

盆腔炎性疾病（PID）是输卵管堵塞的首要病因，多由下生殖道病原体上行感染所致。最常见病原体为淋病奈瑟菌（淋球菌）和沙眼衣原体，其次为厌氧菌、大肠杆菌等。炎症可破坏输卵管黏膜上皮细胞，导致管腔瘢痕粘连、纤毛功能丧失，最终引发堵塞。

盆腔粘连

既往盆腔炎、子宫内膜异位症或腹部手术史（如阑尾炎、剖宫产）可引发盆腔纤维组织增生。增生组织牵拉或包裹输卵管，造成管腔扭曲、狭窄甚至伞端闭锁，阻碍卵子运输。其中，子宫内膜异位症患者因异位内膜刺激，粘连发生率可达30%-50%。

子宫内膜异位症

异位内膜组织侵犯输卵管浆膜层，可形成粘连结节或局部纤维化，直接压迫管腔或破坏输卵管蠕动功能。研究显示，内异症患者输卵管堵塞风险是非患者的2.3倍，尤其卵巢巧克力囊肿剥除术后，粘连发生率显著升高。

先天发育异常

少数女性存在先天性输卵管结构畸形，如管腔狭窄、细长扭曲、副输卵管发育不全等。此类异常多无明显诱因，可能与胚胎发育阶段中中肾管退化异常有关，占原发性输卵管堵塞的10%-15%，需通过子宫输卵管造影或腹腔镜确诊。

医源性因素

人工流产、放取宫内节育器（IUD）及盆腔手术（如卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术）是主要医源性诱因。操作过程中若消毒不严格或无菌观念不足，可能损伤输卵管黏膜并继发感染；宫内节育器放置时，病原体可通过宫颈上行至输卵管，增加炎症粘连风险。

特殊人群注意事项：性活跃女性（尤其25-35岁）、盆腔炎病史者、多次流产或宫腔操作者风险更高；先天性异常患者常无明显症状，需通过影像学检查早期发现。若备孕1年未孕，建议尽早行输卵管通畅度评估，高危人群可预防性抗炎治疗。