胰头问

胰头是胰腺右端膨大的部分，位于腹膜后间隙，毗邻十二指肠、胆总管等结构，兼具外分泌消化酶与内分泌调节血糖功能，其病变常表现为黄疸、腹痛、消化障碍等症状。

一、胰头结构与功能

胰头位于腹膜后，右侧与十二指肠降部相邻，左侧延续为胰颈；外分泌部分分泌胰液（含胰蛋白酶、淀粉酶等），经胰管排入十二指肠参与消化；内分泌部分含胰岛β细胞，分泌胰岛素调节血糖。

二、常见胰头病变类型

胰头癌：最常见恶性肿瘤，早期症状隐匿，进展后因压迫胆总管致梗阻性黄疸、腹痛、体重快速下降；

慢性胰腺炎胰头纤维化：长期炎症导致胰头肿大、胰管狭窄，表现为反复发作腹痛、脂肪泻；

胰头假性囊肿：多继发于急性胰腺炎，囊壁包裹胰液形成占位，可压迫胰头引发梗阻。

三、诊断核心手段

影像学检查：增强CT/MRI为首选，可清晰显示胰头大小、形态及与周围组织关系；超声内镜（EUS）更精准评估病变性质；

肿瘤标志物：CA19-9升高需警惕胰头癌，但胆道梗阻、胰腺炎也可升高，需结合影像学鉴别；

内镜检查：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可评估胰管梗阻，同时可行胰管支架植入缓解症状。

四、治疗原则

胰头癌：早期首选手术切除（胰十二指肠切除术），晚期可联合化疗（如吉西他滨）、靶向治疗；

慢性胰腺炎：用胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）替代治疗，疼痛时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；

假性囊肿：小囊肿可观察，大囊肿需超声引导下穿刺引流或手术内引流。

五、特殊人群注意事项

老年人：症状不典型，需定期腹部增强CT筛查，合并糖尿病时警惕胰腺癌或胰腺炎；

糖尿病患者：胰头病变可能加重血糖波动，需动态监测血糖，必要时调整降糖方案；

孕妇：首选MRI检查避免辐射，手术需产科、外科多学科协作，优先保障母婴安全。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）