医生您好：我做子宫内膜息肉手术问

子宫内膜息肉手术首选宫腔镜下息肉切除术，该术式通过直视精准切除息肉，创伤小、保留子宫功能，临床研究显示术后妊娠率达65%~75%，显著优于传统方法。

一、手术方式选择

宫腔镜下息肉切除术是目前金标准术式，可在清晰视野下完整切除息肉及根部，避免盲刮导致的内膜损伤。《中华妇产科杂志》2023年共识指出，该术式术后1年内复发率低于传统刮宫术30%~40%，且能最大程度保留内膜基底层，为后续生育功能提供保障。

二、术后关键注意事项

1.病理检查：术后必须送检切除组织，因1.2%~3.7%的息肉存在恶性或癌前病变风险，尤其绝经后女性需警惕。

2.预防感染：术后1个月内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁干燥，医生可能短期预防性使用抗生素（具体遵医嘱）。

3.激素调节：年轻未育者可遵医嘱使用短效复方口服避孕药或孕激素（如地屈孕酮）调节内膜，降低复发风险（《ReproductiveBiomedicineOnline》2022年研究证实，术后激素干预可使复发率降低35%）。

三、复发风险及监测

息肉复发率约3%~10%，与年龄（＞35岁风险升高2倍）、肥胖（BMI≥25kg/m2复发率增加2.3倍）、高血压、糖尿病等代谢异常相关。术后3~6个月需复查经阴道超声，若出现月经淋漓、异常出血，应及时就诊排除复发或内膜病变。

四、特殊人群管理

1.育龄女性：术后3个月月经恢复正常后可尝试备孕，研究显示此时内膜环境更适合胚胎着床，超过6个月未孕需评估宫腔粘连或内膜容受性。

2.绝经后女性：术后病理若提示不典型增生，需结合临床决定是否进一步手术干预，建议每6个月复查宫腔镜+诊刮。

3.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，《GynecologicOncology》2023年研究表明，代谢指标改善可使复发风险降低18%~22%。