经期长时间不干净怎么回事问

经期长时间不干净（医学称经期延长）指月经持续时间超过7天，或经量异常增多/减少、淋漓不尽，常见原因包括内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、药物影响及宫内节育器等。

①内分泌失调：雌激素与孕激素比例失衡是核心原因。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均易出现激素波动。多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因排卵障碍，孕激素分泌不足，导致子宫内膜持续受雌激素刺激而脱落不全；甲状腺功能亢进或减退（TSH异常）也会通过影响激素代谢，引发经期延长。

②子宫疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可机械性阻碍子宫收缩，扩大内膜脱落面积；子宫内膜息肉、子宫内膜炎会刺激内膜充血水肿，干扰修复；子宫腺肌症因异位内膜出血，均会延长出血时间。超声检查可明确肌瘤、息肉位置及大小，宫腔镜可直接观察内膜病变。

③全身性疾病：凝血功能障碍（如特发性血小板减少性紫癜、血友病）因凝血因子缺乏，导致出血难以自止；慢性肝病（如肝硬化）影响凝血因子合成；慢性肾病（如慢性肾衰竭）因激素代谢紊乱（雌激素灭活障碍），均可能引发经期延长。此类患者常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。

④药物影响：激素类药物（短效避孕药漏服、紧急避孕药过量）会引发激素撤退性出血；抗凝药物（阿司匹林、华法林）过量抑制凝血功能。长期服用激素类药物者需严格遵医嘱，避免漏服或自行停药。

⑤宫内节育器：含铜宫内节育器放置初期，子宫内膜受异物刺激引发局部炎症，表现为经期延长、点滴出血，多数在3-6个月适应期后缓解。若持续超过6个月，需评估是否更换或取出。

特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内经期延长，应排查PCOS、甲状腺疾病；围绝经期女性月经紊乱、经期延长，需结合宫腔镜检查排除内膜病变；有肝病、血液病等基础疾病者，经期延长可能是病情加重信号，需优先治疗原发病；放置宫内节育器后持续出血，应及时就医评估。