肝功能11项，都有什么问

肝功能11项核心指标及临床意义

肝功能11项是临床评估肝脏功能的基础指标，涵盖肝细胞损伤、胆红素代谢、合成功能、胆汁淤积及特殊酶类等关键指标，可辅助诊断肝炎、肝硬化、胆道疾病等。

一、肝细胞损伤指标（ALT、AST）

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内最敏感的损伤指标，升高提示肝细胞破坏，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等；

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体，升高反映肝细胞坏死，需结合ALT比值（AST/ALT）判断肝病类型，比值＞1常见于肝硬化、肝癌。

二、胆红素代谢指标（总胆红素、直接/间接胆红素）

总胆红素（TBIL）=直接胆红素（DBIL）+间接胆红素（IBIL）：

DBIL升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）；

IBIL升高多见于溶血性疾病或Gilbert综合征；

肝细胞性黄疸时三者均升高，需结合尿胆红素、尿胆原进一步鉴别。

三、肝脏合成功能指标（总蛋白、白蛋白、球蛋白）

总蛋白（TP）：白蛋白+球蛋白之和，反映肝脏整体合成能力；

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，降低提示肝功能下降（肝硬化）或营养不良；

球蛋白（GLB）：升高与慢性炎症、自身免疫性肝病相关，白球比（A/G）＜1常提示肝功能异常。

四、胆汁淤积相关指标（γ-GT、ALP）

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：肝胆特异性酶，酒精性肝病、胆汁淤积时显著升高；

碱性磷酸酶（ALP）：分布于肝胆、骨骼，升高见于胆道疾病（如胆囊炎）或骨骼疾病（佝偻病），需结合临床鉴别。

五、特殊人群注意事项

孕妇：血容量增加致白蛋白降低，属生理现象；

老年人：ALP参考值略高，需排除骨骼疾病（如骨质疏松）；

肝病患者：需避免他汀类药物、酒精等肝毒性因素，指标异常应动态监测，由医生结合病史解读。