为什么脚底会痛问

脚底痛是临床常见症状，多与足底结构损伤、力学失衡、炎症或神经压迫相关，具体原因需结合病史、症状和检查综合判断。

足底筋膜炎

最常见原因，由足底筋膜（连接足跟与前足的结缔组织）长期受牵拉引发无菌性炎症。高危因素包括长期站立/行走、扁平足/高弓足（足部力学异常）、突然增加运动强度（如跑步新手）。典型表现为晨起或久坐后第一步踩地时剧痛，活动数分钟后稍缓解，但久站后疼痛反复，超声检查可见筋膜增厚或局部钙化点。

跟腱炎

跟腱（连接小腿肌肉与跟骨的坚韧组织）因反复牵拉导致纤维微撕裂，形成慢性炎症。运动爱好者（如跑步、篮球）因热身不足、训练计划突变（如每周跑量骤增20%）高发。表现为跟骨后方或上方疼痛，行走、踮脚时加重，局部可有肿胀或压痛，急性期需冷敷制动，慢性期可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）缓解。

跗管综合征

内踝后方跗管内的胫后神经受压，引发疼痛与麻木。扁平足患者足弓塌陷致跗管容积变小，或踝关节扭伤后软骨碎片嵌入，均可压迫神经。典型表现为足内侧疼痛伴麻木、刺痛，可放射至脚趾，夜间加重，严重影响行走，肌电图检查可见神经传导速度减慢。

应力性损伤

长期负重（如教师、军人）或突然高强度运动（如马拉松、跳跃训练）导致跖骨、跟骨或韧带微损伤。X线片早期可能无异常，MRI可显示骨水肿或软组织充血。疼痛特点为持续钝痛，活动后加重，休息后部分缓解，需避免过度负重，必要时佩戴足弓支撑垫分散压力。

特殊人群因素

糖尿病患者因微血管病变致神经缺血缺氧，出现“烧灼样”或“针刺痛”，常伴足部感觉减退，需每日检查足部有无破损；孕妇因体重骤增（平均增重12-15kg）及激素松弛素作用，足底压力增加20%-30%，建议穿宽头软底鞋并进行小腿拉伸；类风湿关节炎患者因滑膜炎症侵蚀足底关节，疼痛多伴晨僵、关节肿胀，需尽早规范治疗原发病。

（注：药物仅作说明，具体用药需遵医嘱。）