子宫肌瘤疾病如何治疗问

子宫肌瘤治疗需结合患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生长位置综合决策，主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及特殊人群个体化管理等方式。

观察随访

无症状、肌瘤体积＜5cm且无月经异常（如经量增多、经期延长）或压迫症状（如尿频、便秘）的患者，尤其是近绝经期女性（肌瘤多随激素下降自然萎缩），可每3-6个月复查超声监测变化，暂不干预。

药物治疗

适用于症状较轻、术前缩小肌瘤或近绝经期过渡治疗：①促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）：短期（3-6个月）使用可缩小肌瘤体积，但停药后易复发，可能引起潮热、骨量流失；②孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）：小剂量（5-10mg/日）控制症状，停药后肌瘤可复大；③中药（如宫瘤消胶囊）：辅助缓解症状，循证证据较弱，需遵医嘱。

手术治疗

肌瘤切除术（保留子宫）：腹腔镜或宫腔镜下剔除肌瘤，适合年轻、有生育需求者，复发率约10%-30%，需警惕术后粘连；

子宫切除术（无生育需求）：经腹/腹腔镜切除子宫，彻底解决症状，适用于症状严重、肌瘤多发或疑恶性变者；

聚焦超声消融：无创治疗，通过高温凝固肌瘤组织，适合无手术禁忌、不愿切除子宫的患者，短期疗效明确但需严格评估。

介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞肌瘤供血动脉使肌瘤缺血坏死，适合有症状但需保留子宫者（如药物无效、拒绝手术），术后需观察发热、盆腔疼痛等并发症，且可能影响未来妊娠。

特殊人群管理

备孕女性：肌瘤＜4cm且无症状者可自然受孕，孕期需监测肌瘤红色变性（腹痛、发热）；肌瘤＞5cm者建议孕前评估，必要时术前剔除；

绝经后女性：肌瘤若增大或出现阴道出血，需排查恶变（如MRI增强扫描或活检）；

妊娠期肌瘤：合并红色变性时保守治疗（止痛、补液），若肌瘤阻塞产道或严重出血，需终止妊娠并手术。

提示：治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或延误干预。