胃炎得怎样治疗问

胃炎治疗需结合病因控制、生活方式调整、药物干预、饮食管理及特殊人群个体化方案，以缓解症状、促进黏膜修复并预防复发。

一、病因治疗是核心

针对幽门螺杆菌（H.pylori）感染，临床推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），研究证实根除后70%~80%慢性非萎缩性胃炎患者症状可显著改善；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需停药或换用对胃刺激小的剂型；自身免疫性胃炎（伴恶性贫血者）需定期监测胃体萎缩程度，避免免疫抑制剂滥用。

二、生活方式调整为基础

规律作息（每日睡眠≥7小时），避免熬夜加重交感神经兴奋；减少精神压力（如冥想、瑜伽），焦虑抑郁状态者需心理干预；严格戒烟戒酒，研究表明吸烟使胃黏膜血流减少30%，酒精可直接破坏黏液屏障，需彻底规避。

三、药物治疗需对症选择

胃酸相关症状（反酸、烧灼感）首选质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；黏膜损伤明显时加用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂；动力不足（腹胀、早饱）用莫沙必利或多潘立酮促胃排空；H.pylori感染需完成10~14天四联疗程，停药4周后复查根除率。

四、饮食管理促进修复

规律进食（三餐定时，避免睡前3小时进食）；严格限制辛辣（辣椒素刺激胃窦部）、过冷（<15℃）、过热（>55℃）及腌制食品（亚硝酸盐）；减少咖啡、浓茶、碳酸饮料摄入；急性发作期以米汤、藕粉等流质饮食过渡，恢复期逐步添加软面条、蒸南瓜等易消化食物，细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上）可减少胃机械损伤。

五、特殊人群个体化用药

老年人（≥65岁）优先选择硫糖铝等黏膜保护剂，避免肾毒性药物（如万古霉素）；孕妇（妊娠20周后）禁用喹诺酮类抗生素，质子泵抑制剂需在医生指导下短期使用；儿童用药按体表面积计算剂量（如多潘立酮每日≤0.2mg/kg）；肝肾功能不全者需监测丙氨酸氨基转移酶、肌酐清除率，避免药物蓄积毒性。