后背两肩胛骨中间的里面很疼是怎么回事问

后背两肩胛骨中间内侧疼痛多与肌肉骨骼劳损、胸椎病变或内脏牵涉痛相关，少数为特殊疾病表现，需结合诱因与伴随症状鉴别。

肌肉骨骼劳损（最常见病因）

长期伏案、不良姿势（如含胸驼背、单肩背包）导致肩胛骨内侧肌群（菱形肌、斜方肌中下束、肩胛提肌）持续紧张，引发无菌性炎症或慢性劳损。表现为酸痛、僵硬感，晨起或久坐后明显，活动（如扩胸、转肩）时加重，休息后缓解，压痛点明确（多在肩胛骨内侧缘或脊柱旁）。需纠正姿势，配合局部热敷、理疗，必要时短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。

胸椎病变（需警惕器质性损伤）

胸椎小关节紊乱（长期压力失衡或突然扭转）常引发刺痛或活动受限，深呼吸、转身时加重，可伴关节弹响；胸椎椎间盘突出压迫神经根时，疼痛向肩臂放射，伴麻木、无力，咳嗽或弯腰时加剧。此类情况需胸椎MRI明确诊断，轻度突出可保守治疗（理疗、卧床休息），严重压迫需手术干预。

内脏牵涉痛（需排除系统疾病）

心肺疾病（如胸膜炎、肺炎、心绞痛）可引起同侧肩背放射痛，伴胸闷、心悸、咳嗽；消化系统疾病（胆囊炎、胰腺炎）疼痛向背部放射，多伴恶心、反酸、右上腹压痛。此类疼痛为牵涉痛，需结合心电图、胸片、腹部超声等检查排除内脏器质性病变。

特殊疾病因素（需专科排查）

骨质疏松多见于老年女性，因骨密度降低致椎体微骨折或骨质增生，疼痛与体位相关（如弯腰、翻身时剧痛），夜间或负重时加重，需骨密度检测及椎体X线排查；强直性脊柱炎早期累及胸椎，伴晨僵（>30分钟）、脊柱活动受限，HLA-B27阳性，骶髂关节MRI可见炎症改变，需风湿科规范治疗。

特殊人群注意事项

长期伏案者（如教师、程序员）需每30分钟起身活动肩背，避免久坐；老年人（尤其绝经后女性）应每年监测骨密度，预防跌倒；孕妇因激素致韧带松弛，需减少弯腰负重，必要时佩戴护腰支撑，避免单肩提重物。

提示：若疼痛持续超过2周、伴发热/体重下降/肢体麻木，或夜间痛醒，需及时就医排查。