指关节疼痛是怎么回事问

指关节疼痛是关节软骨退化、炎症反应、外伤或系统性疾病等因素引发的症状，需结合疼痛部位、伴随表现及诱因综合判断。

骨关节炎（退行性关节病）

多见于中老年人，女性绝经后因雌激素下降风险升高。关节软骨长期磨损、退变，导致关节间隙变窄，典型表现为活动后疼痛加重、休息缓解，伴短暂晨僵（＜30分钟），可伴轻度肿胀。X线片可见软骨下骨硬化、骨赘形成，需与类风湿关节炎鉴别。日常建议控制体重、避免爬楼梯，肥胖者减重可降低关节负担。

类风湿关节炎

自身免疫介导的关节炎症，遗传与吸烟等环境因素叠加诱发。典型表现为对称性多关节痛（手、腕为主），晨僵＞1小时，晚期可出现关节畸形（如“天鹅颈”）。诊断依赖类风湿因子、抗CCP抗体及MRI显示的滑膜炎症。年轻患者（＜40岁）需警惕，妊娠或哺乳期女性需在医生指导下调整治疗。

痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积关节，高尿酸血症（＞420μmol/L）是核心病因，常因高嘌呤饮食、饮酒或肾功能异常诱发。表现为突发剧烈疼痛（如“刀割样”），关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，指间关节也可受累。诊断需结合血尿酸水平及关节液尿酸盐结晶，高尿酸患者应低嘌呤饮食，避免利尿剂（如呋塞米）。

腱鞘炎/肌腱炎

长期重复动作（如敲击键盘、家务劳作）导致肌腱与腱鞘摩擦损伤，局部无菌性炎症。表现为活动时疼痛、局部压痛，严重时出现“弹响指”（屈伸困难伴弹响）。诊断以病史和体格检查为主，超声可辅助评估肌腱水肿。程序员、厨师等需定时休息，急性期冷敷缓解症状。

系统性红斑狼疮

自身抗体攻击关节及结缔组织的自身免疫病，年轻女性高发。关节痛多为游走性，伴发热、皮疹、口腔溃疡等多系统症状。诊断需检测抗核抗体、抗ds-DNA抗体，影像学可见关节周围软组织肿胀。妊娠期间需严密监测狼疮活动，哺乳期避免使用免疫抑制剂。

提示：若疼痛持续＞2周、伴晨僵＞1小时或关节畸形，建议及时就医，通过血液检查（如尿酸、类风湿因子）及影像学明确病因。