腰椎间盘突出，腿疼，不能走路，问

腰椎间盘突出导致腿疼、不能走路，核心原因是突出的髓核压迫神经根，引发神经水肿和炎症反应，导致下肢放射性疼痛、麻木及肌力下降，严重时影响行走功能。

一、疼痛与功能障碍的核心机制

1.腰椎间盘退变或损伤后，髓核突破纤维环压迫神经根，引发神经水肿和炎症反应，导致坐骨神经支配区域（大腿后侧、小腿外侧、足背等）疼痛、麻木，严重时出现足下垂等肌力下降表现，阻碍行走。

2.长期弯腰、久坐、肥胖等因素加速椎间盘退变，增加突出风险，不良姿势会进一步加重神经受压程度。

二、非药物干预的优先策略

1.急性期（疼痛剧烈时）：短期卧床休息（1-2天），避免久坐久站；物理治疗（如腰椎牵引、超声波理疗）需在专业机构进行，禁止盲目按摩（可能加重突出）。

2.缓解期康复：通过“小燕飞”“五点支撑”等核心肌群训练增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性；控制体重以减轻椎间盘负荷，避免弯腰负重动作。

三、药物治疗的科学选择

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）：减轻神经炎症水肿，缓解疼痛；有胃肠道溃疡病史者慎用，避免长期使用。

2.神经营养药（如甲钴胺）：促进受损神经修复，改善麻木症状；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛。

四、手术干预的适应症与原则

1.手术指征：保守治疗无效（≥3个月）、剧烈疼痛无法缓解、出现肌肉无力（如足下垂）或大小便功能障碍（马尾综合征）。

2.术式选择：微创手术（椎间孔镜髓核摘除术）创伤小、恢复快，适合单纯椎间盘突出；开放手术（如椎间盘髓核摘除+内固定）适用于合并椎管狭窄、椎体不稳者。

五、特殊人群的安全管理

1.老年人：需评估骨质疏松风险，避免过度牵引导致椎体压缩性骨折；优先选择外用贴剂或理疗，减少药物副作用。

2.孕妇：因激素变化椎间盘退变风险高，优先物理治疗（如温和牵引），药物需严格遵医嘱（禁用致畸风险药物）。

3.糖尿病患者：高血糖增加感染风险，手术前需严格控制血糖；保守治疗中避免高糖饮食影响神经修复。