请问骨质增生是怎么回事问

骨质增生是关节或骨骼边缘因退变、损伤等因素引发的骨质异常增生，又称骨刺，好发于中老年人及长期负重、关节不稳人群。

一、核心成因

骨质增生本质是骨骼与关节的代偿性修复反应。随年龄增长，关节软骨逐渐退变磨损，机体通过骨赘增生填补关节间隙；长期反复关节损伤（如半月板撕裂、韧带松弛）或不良力学刺激（如长期弯腰、高跟鞋磨损膝关节），会触发骨膜异常增殖；类风湿关节炎、痛风等炎症性疾病，或甲状旁腺功能亢进等代谢异常，也会打破骨质代谢平衡，诱发增生。

二、典型表现

多数骨质增生无症状，仅影像学检查偶然发现。有症状者主要表现为病变部位疼痛，活动或负重时加重，休息后缓解；增生组织压迫神经、血管或软组织，可引发麻木（如颈椎骨刺压迫神经根致手麻）、肿胀、活动受限（如腰椎骨刺压迫脊髓出现间歇性跛行）；部分患者伴关节僵硬、骨擦音，严重时因畸形影响功能（如膝关节内翻畸形）。

三、诊断手段

诊断需结合病史、体格检查与影像学。医生通过触诊压痛、活动度受限等初步判断；X线片为首选，可直接显示骨刺形态；MRI评估软骨退变及软组织损伤；CT三维重建清晰显示复杂部位（如脊柱）骨刺细节；必要时结合骨密度检测或炎症指标（如类风湿因子）排除病因。

四、治疗原则

以缓解症状、改善功能为目标，多数患者保守治疗即可控制。保守治疗包括：①药物：口服非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）止痛，局部注射激素抗炎；营养软骨药物（氨基葡萄糖）延缓退变；②物理治疗：热敷、超声波、针灸缓解疼痛；③康复锻炼：增强肌肉力量（如股四头肌训练）改善关节稳定性；④生活调整：减重、避免不良姿势，肥胖者减少负重。保守无效且神经压迫、畸形严重时，可手术（如关节镜清理、关节置换）。

五、特殊人群注意事项

老年人合并骨质疏松时，慎用非甾体抗炎药，监测胃肠道反应与骨密度；孕妇禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗；儿童罕见，若因外伤或代谢异常引发，需排查成骨不全等病因；糖尿病患者需严格控糖，延缓关节退变进展。