皮炎湿疹怎么治疗问

皮炎湿疹治疗以修复皮肤屏障为核心，结合外用药物、系统治疗及特殊干预，需根据病情严重程度、皮损类型及患者个体情况制定方案。

基础护理与环境管理：基础护理是核心干预手段，清洁时使用32~37℃温水，避免热水烫洗及刺激性洗涤剂，每日清洁1~2次即可；保湿需选择含神经酰胺、透明质酸的无香料低敏制剂，每日至少涂抹2次，尤其在沐浴后3分钟内完成，可增强皮肤屏障功能。环境控制方面，室温维持在20~24℃，相对湿度50%~60%，定期清洁床单被罩，减少尘螨、动物皮屑等过敏原暴露。生活方式调整包括避免搔抓（可戴棉质手套防止儿童搔抓）、减少热水浴频率（每周≤2次），饮食中避免辛辣刺激及已知过敏食物（如海鲜、坚果等）。

外用药物治疗：外用药物是主要治疗手段，需根据皮损部位及严重程度选择。面部、颈部等皮肤薄嫩部位优先选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；躯干、四肢等部位可使用中效糖皮质激素（如地奈德乳膏）。若皮损继发感染，可短期外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。瘙痒剧烈时，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，需注意儿童剂型选择。

系统药物治疗：仅适用于中重度病例或常规治疗无效者。短期口服糖皮质激素（如泼尼松）用于急性发作期，需严格遵医嘱控制疗程（通常≤2周）；重症患者可考虑免疫抑制剂（如环孢素），但需监测肝肾功能及血常规，老年人慎用。

物理与光疗：窄谱UVB光疗适用于慢性顽固性皮损，每周3次照射，需保护眼周及生殖器；308nm准分子光疗针对局限性斑块，需由专业人员操作，避免过度照射导致皮肤灼伤。

特殊人群干预：儿童患者（尤其是2岁以下）避免使用强效激素，优先基础护理；面部及褶皱部位用药需稀释，每日涂抹不超过2次。孕妇以基础护理为主，必要时在医生指导下使用弱效激素。老年人皮肤萎缩明显，需增加保湿剂使用频率，避免强效激素引发皮肤萎缩纹。合并糖尿病、肾功能不全者需严格控制血糖及药物代谢，慎用免疫抑制剂。