MRI印象左膝关节内侧半月板损伤，外侧半问

左膝关节内侧半月板损伤是因扭转、退变或外伤导致的半月板撕裂，需结合损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度）采取阶梯式治疗与康复方案。

损伤机制与常见诱因

内侧半月板呈C形，与关节囊连接紧密，活动时承受膝关节屈伸、扭转的最大应力。常见诱因：①运动损伤（篮球急停变向、足球铲球）；②退变损伤（随年龄增长，半月板纤维变性、弹性下降）；③外伤直接撞击（如高处坠落）；④长期负重（搬运重物、久坐姿势不良）。

典型症状与诊断要点

症状：内侧关节间隙疼痛，活动时伴弹响/卡顿，严重时出现“交锁”（关节卡住无法屈伸）、肿胀（关节积液）、屈伸受限。诊断需结合：①MRI（明确撕裂位置、程度，金标准是Ⅲ度全层撕裂）；②体格检查（麦氏征阳性提示内侧半月板损伤）；③关节镜检查（可直视并评估撕裂类型，指导手术）。

损伤分级与治疗原则

MRI分为3度：Ⅰ度（轻微退变）、Ⅱ度（部分撕裂，无关节面分离）、Ⅲ度（全层撕裂）。

Ⅰ-Ⅱ度：保守治疗（休息、冰敷、非甾体抗炎药如塞来昔布、支具制动）；

Ⅲ度：需关节镜手术（修复撕裂或部分切除），术后2周启动康复训练。

康复训练与注意事项

康复核心是增强膝关节稳定性：

早期（1-2周）：直腿抬高（锻炼股四头肌）、踝泵运动（促进血液循环）；

中期（2-8周）：渐进式屈伸训练（避免深蹲、爬楼梯），逐步恢复关节活动度；

药物：塞来昔布（短期抗炎）、氨基葡萄糖（营养软骨，需遵医嘱）。

注意：避免突然扭转动作，控制体重（每减轻1kg，关节负荷减少4kg）。

特殊人群管理

老年人（合并骨关节炎）：优先保守治疗，减少手术风险，加强肌力训练（如靠墙静蹲）；

运动员：建议关节镜下修复撕裂（保留半月板功能），术后6-12个月康复，重返赛场前完成肌力、平衡测试；

儿童：罕见，多因外伤，需动态观察（避免过度制动影响骨骼发育）。

提示：内侧半月板损伤易进展为慢性疼痛，建议尽早就诊骨科/运动医学科，避免延误治疗。