不排卵是什么原因造成问

不排卵（排卵障碍）主要由内分泌失调、卵巢功能异常、慢性疾病、精神因素及药物影响等多方面原因引起，需结合具体病因排查。

内分泌代谢紊乱

以多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，占排卵障碍病例的60%-70%。患者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失衡（高雄激素血症、胰岛素抵抗），表现为月经稀发、闭经或排卵稀发，B超可见单侧卵巢≥12个直径2-9mm小卵泡。诊断需结合性激素六项（睾酮升高、LH/FSH＞2.5）、口服葡萄糖耐量试验（胰岛素抵抗）。特殊人群：20-40岁肥胖女性（BMI＞25）、糖尿病家族史者。

卵巢功能异常

卵巢早衰（POF）：40岁前出现月经紊乱、FSH＞40U/L、雌激素（E2）＜50pg/ml，伴随潮热、情绪低落，病因可能与自身免疫或遗传相关。

先天性卵巢发育不全：如特纳综合征（染色体45,XO），因卵巢发育不全，青春期无月经及排卵，需染色体核型分析确诊。特殊人群：40岁前月经异常者、青少年女性（特纳综合征）。

慢性疾病与炎症影响

甲状腺疾病：甲亢（T3/T4升高）或甲减（TSH＞10mIU/L）通过干扰促性腺激素分泌，抑制排卵。

糖尿病：高胰岛素血症直接抑制卵泡发育。

炎症/粘连：盆腔炎、子宫内膜异位症等破坏卵巢血供或卵子排出通道。特殊人群：慢性病患者（甲状腺/糖尿病）、盆腔手术史者。

精神心理因素

长期压力、焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致排卵障碍。现代职场女性、备孕焦虑者风险高，易形成“压力-排卵障碍”恶性循环。

药物与医源性因素

长期服用抗精神病药（如氟哌啶醇）、糖皮质激素（如泼尼松）、长效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）等，或化疗药物（如环磷酰胺）损伤卵巢功能。特殊人群：慢性病患者、长期服药者需监测月经周期及激素水平。

提示：排卵障碍需通过性激素六项、甲状腺功能、B超等检查明确病因，建议尽早至妇科或生殖科就诊，结合个体情况制定干预方案。