脚后跟骨头凸出脚后跟骨头突出一小问

脚后跟骨头突出（医学称"跟骨骨性隆起"）多因跟骨骨刺、跟腱附着点增生、脂肪垫萎缩等结构或劳损性病变引起，需结合症状及影像学检查明确病因。

跟骨骨刺

长期慢性劳损（如久站、体重过大）、扁平足或跟腱紧张，可刺激跟骨跖面（足底）骨质增生，形成骨性突起。X线片可见跟骨前缘或下方骨刺影，站立或行走时局部压痛明显，部分患者伴刺痛感。

跟腱附着点病变

跟腱反复牵拉（如运动员、高跟鞋使用者）或跟腱炎炎症刺激，可致跟骨结节附着处骨质增生或钙盐沉积，表现为跟骨后上方或外侧骨性凸起。活动时疼痛加剧，跟腱止点处压痛阳性，局部可能肿胀。

脂肪垫萎缩/退化

随年龄增长或长期受压，足跟脂肪垫弹性下降、厚度变薄，支撑作用减弱，跟骨相对突出；扁平足或跟骨畸形者因脂肪垫受压移位，也会出现局部凸起，无明显疼痛但影响足弓弹性。

创伤后畸形愈合

跟骨骨折未规范治疗（如复位不良），骨折端错位愈合可形成局部骨性突起，伴随行走时撞击痛、活动受限，需CT/MRI评估骨折愈合质量及周围软组织情况。

其他少见病因

类风湿性关节炎、痛风等疾病可破坏跟骨骨质或引发炎症性增生；跟骨肿瘤、感染（如骨髓炎）虽罕见，但多伴红肿热痛、夜间静息痛或体重骤降，需优先排查。

处理建议

日常护理：穿软底减震鞋、使用足跟减压垫，避免久站或穿高跟鞋；控制体重（肥胖者减重5-10%可降低30%跟骨压力）。

药物缓解：疼痛明显时外用双氯芬酸凝胶，口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），需遵医嘱短期使用。

物理治疗：冲击波或超声波治疗可促进局部血液循环，缓解炎症；保守治疗3-6个月无效可考虑手术切除骨刺。

特殊人群注意

老年人（尤其骨质疏松者）需警惕骨折风险，避免剧烈运动；

糖尿病患者足部感觉减退，不明凸起需优先排查神经病变或感染；

运动员应加强跟腱拉伸训练，预防附着点病变复发。

就医提示：若凸起伴红肿热痛、夜间静息痛、活动受限或体重骤降，需及时就诊骨科或足踝外科，完善X线、超声或MRI检查，排除肿瘤、感染等严重病变。