腰疼三天了怎么办问

腰疼持续三天需优先排查诱因并采取阶梯干预。急性腰疼多与肌肉劳损、腰椎退变或姿势不良相关，若伴随下肢麻木、发热等需立即就医。

一、明确原因分类

1.生理性诱因：久坐、突然弯腰搬重物、受凉等导致的肌肉筋膜劳损，常见于青壮年；姿势不良引发的腰椎压力分布不均，如长时间低头看手机、久坐办公。

2.病理性诱因：中老年人需警惕腰椎间盘突出、骨质疏松性骨折，女性绝经后雌激素下降骨密度降低；糖尿病患者可能因神经病变或微血管病变加重腰痛；青少年需排查脊柱侧弯或感染（如结核性脊柱炎）。

二、紧急处理与休息策略

1.卧床与姿势：选择硬板床（厚度≤10cm），避免蜷缩侧卧，可在膝下垫软枕维持生理曲度；起身时“侧身屈膝”而非直接弯腰坐起。

2.冷敷与热敷：48小时内急性疼痛期用冰袋（裹毛巾）冷敷腰背部，每次15-20分钟，间隔1-2小时；48小时后改用温毛巾热敷，促进血液循环。

3.避免二次损伤：减少弯腰、转身动作，搬重物时屈膝屈髋保持脊柱中立位，避免久坐（每30分钟起身活动5分钟）。

三、药物辅助（按需使用）

疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但需注意：儿童（＜12岁）禁用；孕妇（妊娠早期）、哺乳期女性慎用；老年患者（＞65岁）需评估肾功能。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素松弛素使韧带松弛，建议采用侧卧+腰下垫靠枕，避免睡软床；若伴随下肢水肿、疼痛加剧，需排查妊娠相关肾盂肾炎。

2.老年人：警惕骨质疏松性骨折，即使轻微外力也可能骨折，需观察是否伴随身高变矮、驼背加重；避免盲目补钙，优先通过维生素D补充促进钙吸收。

3.儿童：若因外伤或先天问题，需排除脊柱侧弯或感染，禁止自行按摩，建议由儿科骨科医生评估。

五、需立即就医的情况

1.疼痛持续加重且超过72小时无缓解；

2.伴随下肢放射性麻木、无力（从腰到腿呈“串痛”）；

3.出现大小便控制障碍（尿潴留、失禁）；

4.夜间痛醒或清晨疼痛加剧（警惕肿瘤、结核等）；

5.有明确外伤史，按压脊柱有骨擦感或畸形。