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请问我这样是不是疥疮,该如何治疗

2026年01月09日 14:28:26
病情描述:

请问我这样是不是疥疮,该如何治疗

医生回答(1)
  • 刘鸿伟
    刘鸿伟副主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    若存在夜间加重的剧烈瘙痒、手指缝/手腕/腋下/生殖器等皮肤薄嫩部位出现红色丘疹或丘疱疹、可见灰白色弯曲隧道(疥螨挖掘的表皮浅沟),且近期有疥疮患者密切接触史(如家庭共居、集体宿舍生活),需高度怀疑疥疮。疥疮由人型疥螨寄生皮肤引起,传染性极强,显微镜下可在皮屑中发现虫卵或成虫,此为确诊关键依据。

    规范治疗以外用杀疥螨药物为主,需覆盖虫卵发育周期(8-10天),治疗前需彻底清洁皮肤、去除痂皮,治疗期间需同时消毒环境(如衣物、被褥、家具)以阻断传播链。常用外用药物包括:1.5%扑灭司林乳膏,适用于2岁以上儿童及成人,涂抹后保留8-10小时,必要时7天后重复治疗一次;2.25%苯甲酸苄酯搽剂,需按比例稀释后均匀涂抹全身,24小时后洗净,间隔一周重复使用一次;3.1%γ-六氯环己烷(林旦)乳膏,仅适用于成人厚皮部位,需严格控制涂抹范围和剂量,儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。

    特殊人群用药需谨慎:儿童(尤其是2岁以下)皮肤吸收能力强,林旦可能引发神经毒性,优先选择扑灭司林,且用药量需减半;孕妇及哺乳期女性若必须治疗,建议产后或暂停哺乳后进行,可在医生指导下使用低浓度扑灭司林;老年人合并皮肤干燥或糖尿病者,治疗前需评估皮肤耐受性,避免使用高刺激性药物,优先选择温和的扑灭司林并加强保湿;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期激素使用者)易出现疥螨扩散,需在医生指导下增加用药频率或联合口服抗寄生虫药物(如伊维菌素)。

    儿童安全护理需遵循:避免使用刺激性药物,治疗期间需穿宽松棉质衣物减少皮肤摩擦,瘙痒时可冷敷或涂抹非激素类止痒剂;婴幼儿需由监护人协助涂抹药物,防止误食;家庭所有成员若无症状,也需预防性使用扑灭司林乳膏,防止隐性感染。

    预防复发需做到:患者衣物、被褥用≥50℃热水浸泡30分钟后清洗,或用含氯消毒剂浸泡2小时;不能清洗的物品需密封存放≥72小时(疥螨脱离人体后可存活3-5天);集体生活场所(如学校、宿舍)需定期通风消毒,避免共用毛巾、床单等贴身物品;治愈后1个月内避免接触未彻底消毒的旧衣物或患者,以降低复发风险。

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