关节炎怎么治疗会好问

关节炎治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、药物治疗及必要时手术，根据类型（类风湿性关节炎、骨关节炎等）与病情个体化调整，早期规范管理可有效缓解症状、延缓关节损伤。

一、非药物干预是基础治疗手段，需长期坚持。1.低强度运动：游泳、骑自行车等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右，可增强关节周围肌肉力量，降低关节负荷，临床观察显示此类运动能使骨关节炎患者疼痛评分降低20%-30%。2.物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）采用冷疗（冰袋冷敷15-20分钟/次，每日3-4次）减轻炎症；慢性期（疼痛僵硬为主）热疗（热敷或温水浴）促进血液循环；超声波、电刺激等改善局部代谢，缓解肌肉痉挛。3.体重管理：超重者需通过饮食控制（减少精制糖、高油食物）与规律运动减重，BMI维持在18.5-24.9kg/m2范围内，体重每降低5%-10%，膝关节症状缓解率可达40%-50%。4.生活方式调整：避免频繁蹲跪、爬楼梯，使用手杖辅助行走，选择宽底软底鞋，减少关节冲击。

二、药物治疗需依据关节炎类型与病情选择。类风湿关节炎常用甲氨蝶呤延缓滑膜增生，生物制剂（如阿达木单抗）抑制炎症因子；骨关节炎用非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期止痛，对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛，关节腔注射透明质酸钠改善润滑。用药需遵医嘱，避免长期联用多种非甾体抗炎药，以防胃肠道出血或肾功能损伤。

三、手术治疗适用于保守治疗无效的终末期患者。膝关节置换术用于严重疼痛、活动受限的骨关节炎，术后疼痛缓解率达85%以上，10年生存率约80%；髋关节置换术改善股骨头坏死或髋关节炎功能；关节镜清理游离体、滑膜切除，短期缓解年轻患者症状。

四、特殊人群需个体化调整方案。儿童（幼年特发性关节炎）禁用阿司匹林，优先物理治疗与低剂量布洛芬；老年人（≥65岁）用药监测肾功能，避免长期联用非甾体抗炎药；孕妇禁用妊娠晚期布洛芬，中期可短期用对乙酰氨基酚；糖尿病患者优先对乙酰氨基酚，避免影响血糖控制。

五、治疗需定期评估随访。每3-6个月复查关节功能，类风湿关节炎监测血沉、CRP，骨关节炎每年复查X线，根据病情调整方案，避免自行停药或增减药物。