骨质疏松，吃什么药好得快问

骨质疏松治疗药物以抑制骨吸收和促进骨形成为主要作用机制，常用药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类（如鲑鱼降钙素）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）及RANKL抑制剂（如地舒单抗）等。药物选择需结合骨密度水平、骨折风险及个体健康状况，非药物干预（如钙剂补充、维生素D摄入、负重运动）是基础治疗手段，可提升药物疗效。

一、抑制骨吸收类药物：通过减少破骨细胞活性降低骨流失，是临床一线用药。①双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，研究显示可使椎体骨折风险降低35%~50%，非椎体骨折风险降低20%~40%，适用于大多数骨质疏松患者。②降钙素类：鲑鱼降钙素为主，短期用于缓解骨痛，长期疗效证据不足，不建议单独作为抗骨流失治疗。③RANKL抑制剂：地舒单抗，通过阻断破骨细胞分化信号，适用于双膦酸盐不耐受或肾功能不全患者，可降低椎体骨折风险68%。

二、促进骨形成类药物：刺激成骨细胞活性增加骨密度，适用于高骨折风险患者。①甲状旁腺激素类似物：特立帕肽，显著提高骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险，疗程不超过2年，适用于严重骨质疏松、骨折高风险人群。

三、非药物干预基础治疗：需贯穿全程。①钙剂补充：每日1000~1200mg元素钙，老年人群分多次服用，避免空腹。②维生素D补充：每日800~1000IU，通过日照或补充剂获得，缺乏者先纠正。③负重运动：每周3~5次，每次30分钟，如快走、太极拳，改善骨密度和平衡能力。

四、特殊人群用药注意：①老年人：肾功能不全者慎用双膦酸盐，高龄患者优先口服制剂（如阿仑膦酸钠），避免静脉注射（如唑来膦酸）。②绝经后女性：首选双膦酸盐，合并乳腺癌风险者可选择RANKL抑制剂。③儿童及青少年：禁止使用抗骨质疏松药物，优先营养和运动干预。④糖尿病患者：双膦酸盐对血糖影响小，可常规使用；降钙素短期使用无影响。

五、药物选择原则：以骨密度T值和骨折史为参考，T值≤-2.5且无骨折史者，首选双膦酸盐；有椎体骨折史者，考虑联合用药；严重骨质疏松者可序贯使用甲状旁腺激素类似物。用药期间定期监测骨密度（每年1次）和肝肾功能，出现下颌骨坏死、atypical骨折等不良反应需停药。