子宫内膜异位囊肿最常见于问

子宫内膜异位囊肿最常见于卵巢，其发生率占所有病例的80%~90%，尤其好发于卵巢的生发上皮表面及皮质深层。卵巢作为盆腔内最容易接受经血逆流种植的器官，其表面上皮组织在月经周期中易受经血中子宫内膜细胞侵袭，逐渐形成异位病灶并发展为囊肿。异位内膜组织在卵巢内周期性出血，形成含陈旧性血液的囊肿，囊壁较厚且与周围组织紧密粘连，超声检查常表现为单侧或双侧附件区囊性包块，囊内可见细密光点回声。

一、其他少见部位

1.盆腔腹膜：如膀胱浆膜层、直肠子宫陷凹等部位，异位内膜可形成散在结节或小囊肿，可能伴随盆腔疼痛或性交痛。

2.输卵管：较为罕见，多发生于输卵管浆膜层，可能导致输卵管阻塞或影响拾卵功能，但临床检出率较低。

3.子宫肌层：即子宫腺肌症，异位内膜侵入子宫肌层形成局限性病灶（称为子宫腺肌瘤），虽与卵巢子宫内膜异位囊肿同属子宫内膜异位症范畴，但表现形式不同，临床发生率约为10%~15%。

二、特殊人群特点

1.育龄女性（25~45岁）：此年龄段女性月经规律、经血逆流风险较高，且卵巢功能活跃，内膜组织对激素的反应性强，是子宫内膜异位囊肿的高发人群。长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能通过影响内分泌系统（如雌激素水平波动）增加发病风险。

2.有子宫内膜异位症家族史者：遗传因素可能增加患病风险，携带相关易感基因（如EMCA、OXTR等）的女性发病几率升高。

3.免疫功能低下或有盆腔手术史者：免疫功能异常会降低对异位内膜细胞的清除能力，盆腔手术可能破坏盆腔正常解剖结构，增加种植机会。

三、病理与临床关联

异位内膜在卵巢内形成的囊肿，因反复出血导致囊内压力升高，囊壁逐渐增厚纤维化，囊液呈深褐色（类似巧克力酱），故俗称“巧克力囊肿”。其主要临床表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，囊肿较大时可能出现腹部包块或卵巢扭转等并发症。

四、诊断与鉴别要点

超声检查是首选影像学诊断方法，可发现卵巢囊性包块，结合CA125等肿瘤标志物检测及MRI检查（增强序列可显示病灶强化特点），可提高诊断准确性。鉴别诊断需排除卵巢恶性肿瘤、卵巢生理性囊肿及盆腔炎性包块，腹腔镜检查是诊断的金标准，可直接观察盆腔内异位病灶并进行活检。