肱骨外上髁炎是怎么回事问

肱骨外上髁炎是肘部外侧伸肌总腱附着点的慢性劳损性炎症，因反复机械应力或微小损伤累积引发局部疼痛、活动受限，俗称“网球肘”。其核心病理为肌腱附着点纤维撕裂、水肿及慢性纤维化，高发于长期重复性动作人群。

病理本质与临床特征：病变局限于肱骨外上髁处伸肌总腱起点，急性期可见局部出血、水肿，慢性期伴随肌腱纤维化、钙化或微小撕裂。典型表现为肘部外侧疼痛，握物、拧毛巾、提重物时加重，休息后缓解但易反复，压痛点位于肱骨外上髁（肘部外侧骨性突起），Mill征阳性（前臂旋前、腕关节掌屈时主动伸肘诱发疼痛）。

高危因素与发病机制：30~50岁人群高发，女性略多于男性（女性肌腱胶原含量较低且家务劳动中负重动作更多）。长期反复腕部用力者风险高，如网球/羽毛球运动员、厨师、装配工、教师等；突然增加运动强度（如新手打网球）或长期保持错误姿势（如电脑前过度屈腕操作）易诱发。发病机制为肌腱附着点长期牵拉导致胶原纤维微损伤累积，局部炎症反应激活疼痛信号通路。

诊断与鉴别要点：临床诊断以症状+体征为主，超声/磁共振（MRI）可辅助确认肌腱增厚、水肿或撕裂。需与肘部滑囊炎（疼痛部位偏后侧）、颈椎病（伴随上肢放射痛）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（腕部桡侧疼痛）鉴别，必要时行肌骨超声评估肌腱结构。

科学干预原则：优先非药物治疗，休息（避免诱发动作如拧毛巾、提重物）、冰敷（急性期48小时内每次15~20分钟）、物理治疗（超声波促进组织修复，冲击波治疗改善局部血液循环）。药物辅助可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，不建议多次注射糖皮质激素（易致肌腱变脆）。康复期重点进行离心训练（缓慢对抗阻力伸展前臂肌肉），如握力球训练增强伸肌肌力，纠正动作模式（如使用护肘分散应力）。

特殊人群管理：运动员需调整动作技术（如网球发球前充分热身），避免低强度间歇训练；中年女性建议减少重复性家务（如用电动工具替代手动拧干拖把），采用工具辅助；儿童罕见，如因长期背负重物（书包过重）诱发，需纠正姿势并限制负重时间（≤10分钟/次）；老年患者需综合评估肌腱质量，优先选择物理因子治疗，避免药物胃肠道刺激。预防核心为避免重复性劳损，每30~45分钟活动肘部，工作/运动后拉伸前臂伸肌，保持正确动作姿势。