骨折手术后伤口发热问

骨折手术后伤口发热可能是术后吸收热或感染等病理反应，需结合体温、症状判断处理。正常吸收热多发生于术后24~72小时内，体温通常≤38℃，无伤口红肿渗液，持续1~3天；异常发热可能提示感染或其他并发症。

一、发热的常见原因

1.正常生理反应（吸收热）：手术创伤后局部组织坏死吸收过程中释放致热物质，引发体温轻度升高，表现为术后1~3天内低热（37.3~38℃），伤口无红肿、渗液，可伴轻微乏力，无寒战、食欲下降等症状。

2.异常病理情况：

-感染性发热：术后72小时后出现，体温＞38.5℃且持续升高，伤口红肿范围扩大、疼痛加剧，伴脓性渗液或血性分泌物，可伴寒战、精神萎靡；

-非感染性并发症：药物过敏（如抗生素不良反应）、深静脉血栓（伴下肢肿胀疼痛）、尿路感染（尿频尿急）等，需结合全身症状综合判断。

二、关键判断指标

1.体温动态监测：术后前3天内体温逐步下降至正常（36~37.2℃），若持续＞38.5℃超72小时或反复波动，提示异常；

2.伤口局部表现：红肿范围扩大、触痛加剧、渗出液由清亮转为浑浊脓性，需警惕感染进展；

3.全身症状：出现寒战、呼吸困难、尿量减少、肢体麻木等，提示感染扩散或其他并发症。

三、处理与干预原则

1.优先非药物干预：体温＜38.5℃时，采用温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处）、退热贴物理降温，多饮水（每日1500~2000ml）促进代谢，伤口保持清洁干燥（遵医嘱定期换药）；

2.药物干预：感染时需抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑，具体需医生开具），儿童＜38.5℃禁用布洛芬/对乙酰氨基酚，糖尿病患者慎用激素（可能升高血糖）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：术后体温＜38℃时，避免退热药物，优先温水擦浴，若持续超3天发热需排查感染；

2.老年人：免疫力弱，需每4小时监测体温，若伴意识模糊、肢体活动受限，警惕感染性休克；

3.糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），伤口愈合慢易感染，需定期检查血糖及伤口渗液。

五、预防措施

术前控制基础疾病（如血糖、感染），术后抬高患肢促进循环，避免剧烈活动；若伤口渗液增多、疼痛加剧，需立即联系主治医生，必要时检查血常规、C反应蛋白及伤口分泌物培养。