足跟痛问

足跟痛是足跟部位出现疼痛不适的症状，常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟下脂肪垫炎等，诊断可通过体格检查及影像学检查，非药物治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、定制鞋垫，药物用非甾体抗炎药需注意特殊人群禁忌，老年人要避免过度负重、做温和足部康复锻炼及补充钙剂，孕妇选舒适鞋、避免高跟鞋、休息时抬高下肢，儿童足跟痛少见多与生长痛或运动损伤相关需避免剧烈运动、选合适童鞋且持续不缓解及时就医排查病理性因素。

一、足跟痛的定义与常见原因

足跟痛是指足跟部位出现疼痛不适的症状，其常见原因包括足底筋膜炎（因足底筋膜反复微损伤导致）、跟骨骨刺（跟骨骨质增生形成）、跟腱炎（跟腱反复牵拉损伤）、跟下脂肪垫炎（跟下脂肪垫退变或损伤）等。

二、诊断方法

1.体格检查：医生通过按压足跟不同部位判断疼痛来源，如足底筋膜炎患者常于足底跟骨结节内侧有压痛；

2.影像学检查：X线可发现跟骨骨刺，磁共振成像（MRI）有助于评估足底筋膜、跟腱等软组织结构的病变情况。

三、非药物治疗措施

1.休息与制动：减少足部负重活动，避免长时间站立或行走，让足跟得到充分休息；

2.物理治疗：

热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛，一般每次热敷15~20分钟，每天可多次进行；

冷敷：急性疼痛期可适当冷敷，减轻炎症反应，每次冷敷时间不宜超过15分钟；

冲击波治疗：利用体外冲击波刺激组织修复，对足底筋膜炎等有一定疗效；

3.定制鞋垫：根据足部形态定制鞋垫，纠正足底力线，减轻足跟压力。

四、药物治疗要点

可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，但需注意特殊人群用药禁忌，如老年人应关注胃肠道和心血管风险，孕妇需谨慎评估用药安全性，优先选择非药物干预措施。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：因骨质退变等因素易患足跟痛，需避免过度负重活动，可适当进行温和的足部康复锻炼，如踮脚运动等，同时注意营养均衡，补充钙剂维持骨骼健康；

2.孕妇：孕期激素变化及体重增加可能加重足跟痛，应选择舒适的鞋子，避免穿高跟鞋，休息时可适当抬高下肢促进血液回流；

3.儿童：儿童足跟痛相对少见，若发生多与生长痛或运动损伤相关，需避免剧烈运动，选择合适的儿童鞋，若持续不缓解需及时就医排查病理性因素。