后腰两侧脊椎疼痛是什么原因问

后腰两侧脊椎疼痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、腰椎间盘病变、神经压迫、炎性脊柱疾病及内脏牵涉痛，需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查综合判断。

腰肌劳损与软组织损伤

长期久坐、弯腰或急性扭伤可致腰背部肌肉、筋膜慢性劳损，表现为酸痛、胀痛，活动后加重，休息后缓解，压痛点多位于竖脊肌、腰方肌等肌肉附着处（如第3腰椎旁）。急性扭伤后若未彻底恢复，可形成慢性疼痛，无下肢放射痛。孕妇因激素变化及腰椎负荷增加，发生率较高。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘退变（20岁后逐渐发生）或急性损伤（如搬重物）可致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发腰臀及下肢放射痛（沿坐骨神经分布至小腿外侧），伴麻木、无力感。弯腰、咳嗽时疼痛加重，直腿抬高试验阳性（仰卧抬高患侧下肢＜70°即痛）。CT/MRI可明确突出部位及程度。

腰椎管狭窄综合征

腰椎退变（骨质增生、黄韧带肥厚）或腰椎滑脱致椎管容积减小，压迫马尾神经，典型表现为间歇性跛行（行走数百米后疼痛加重，休息后缓解），伴腰腿酸痛、小腿麻木。多见于中老年肥胖者，X线或MRI可显示椎管狭窄及神经受压。

炎性脊柱疾病（如强直性脊柱炎）

青年男性（15-40岁）多见，属自身免疫性疾病，表现为慢性腰背痛（夜间/晨起加重，活动后减轻），晨僵＞30分钟。X线可见椎体方形变、韧带钙化，晚期呈“竹节样”改变，HLA-B27检测阳性率超90%，血沉、CRP常升高。

内脏牵涉痛

肾脏疾病（如肾盂肾炎、肾结石）、妇科炎症（如盆腔炎、附件炎）可引发后腰牵涉痛。肾盂肾炎伴发热、尿频尿急；肾结石突发绞痛、血尿；盆腔炎伴下腹痛、白带异常。需结合尿常规、泌尿系/妇科超声排查内脏病变。

特殊人群注意事项

孕妇：激素松弛韧带+重心前移，需避免久坐，加强腰背肌训练（如靠墙静蹲）。

老年人：警惕骨质疏松性椎体压缩骨折（伴身高变矮），排查腰椎退变。

糖尿病患者：神经病变可能无明显诱因，需监测血糖。

长期负重者：定期强化腰背肌力量（如小燕飞、五点支撑）。

建议

若疼痛持续超2周、夜间痛醒或伴下肢无力/大小便障碍，需及时就医。可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或肌松药（如乙哌立松）缓解症状，但需遵医嘱，避免长期服用引发肝肾损伤。