又拉又吐又发烧问

“又拉又吐又发烧”多为急性胃肠炎或感染性腹泻，常由病毒、细菌或食物中毒引发，需警惕脱水、电解质紊乱及感染加重，建议及时明确病因并对症处理。

一、常见致病原因

病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）占比最高，传染性强，集体单位/儿童群体高发；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）常伴脓血便；食物中毒（短时间多人发病）多因食物污染（如变质海鲜、剩菜）。病毒感染以呕吐为主，细菌感染常伴发热与黏液血便。

二、需紧急就医的危险信号

①持续呕吐/腹泻致无法进食，伴口干、尿少、眼窝凹陷（脱水典型表现）；

②高热超39℃且退烧药无效，或体温骤降（提示感染加重）；

③剧烈腹痛（尤其右下腹/全腹）、呕吐物带血；

④大便带血/黏液，或呈淘米水样（提示细菌感染或出血）；

⑤老人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者出现症状（器官功能脆弱，易恶化）。

三、家庭初步处理原则

①补水优先：口服补液盐（ORS）为首选，少量多次饮用（每次50-100ml，间隔10-15分钟），避免单纯喝白水；

②饮食调整：呕吐后暂禁食1-2小时，缓解后以米汤、稀粥等清淡流质为主，忌油腻/生冷；

③对症护理：物理降温（温水擦颈、腋下，避免酒精），呕吐时侧卧防误吸；

④隔离防护：病毒感染需单独餐具/毛巾，用含氯消毒液消毒，避免传染家人。

四、药物使用注意事项（仅列名称，不指导剂量）

①止吐：昂丹司琼（成人）、甲氧氯普胺（儿童需遵医嘱）；

②止泻：蒙脱石散（感染性腹泻需权衡，避免过早止泻）；

③退热：对乙酰氨基酚（儿童、孕妇安全）、布洛芬（胃不适者慎用）；

④抗生素：仅细菌感染需用（如诺氟沙星），儿童、孕妇禁用喹诺酮类；

⑤辅助用药：益生菌（双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节菌群，不与抗生素同服。

五、特殊人群注意事项

①婴幼儿：脱水风险高，24小时内无缓解需就医，禁用成人止泻药（如洛哌丁胺）；

②老年人：合并高血压/心脏病者，需监测血压、心率，避免过量补液加重心脏负担；

③孕妇：感染可能诱发流产/早产，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，及时就医；

④糖尿病患者：腹泻易致低血糖，需增加监测血糖，优先口服补液防酮症酸中毒。