盆腔炎是咋治的问

盆腔炎治疗以抗生素抗感染为核心，需足量、足疗程规范使用，结合对症支持与必要手术干预，同时重视特殊人群管理与生活方式调整，以降低复发及慢性化风险。

一、抗生素抗感染治疗

治疗原则：需覆盖常见病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌及需氧菌等），优先静脉给药控制急性期症状，病情稳定后可序贯口服抗生素，总疗程通常为14天以彻底清除病原体，减少复发风险。

药物选择：经验性治疗可选用头孢类联合甲硝唑或克林霉素等，具体需根据病原学检查及药敏结果调整，严禁自行调整药物或停药。

二、对症与支持治疗

症状管理：高热时采用物理降温（如温水擦浴）或退热药物（如对乙酰氨基酚）缓解不适；疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意药物对胃肠道的刺激。

基础支持：保证充足休息，避免劳累及剧烈活动，饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，必要时补充维生素B族及锌制剂，增强机体免疫力。

三、手术干预治疗

手术指征：药物治疗48~72小时后症状无改善或加重（如持续高热、白细胞升高）、输卵管卵巢脓肿直径≥8cm、脓肿破裂引发腹膜炎等情况需及时手术。

手术方式：根据病情选择腹腔镜下病灶清除术、盆腔脓肿引流术或开腹手术，儿童患者优先保守治疗，老年患者需评估基础病耐受情况后决定术式。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童患者：盆腔炎罕见，多因生殖道异物或性虐待导致，治疗前需排查病因，禁止低龄儿童使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），优先选择青霉素类，同时需心理干预避免二次伤害。

孕妇患者：需妇科与产科联合评估，首选青霉素类或头孢类抗生素（如头孢曲松），避免甲硝唑（妊娠早期慎用），用药期间监测胎动及血常规，产后42天复查盆腔超声。

老年患者：常合并糖尿病、高血压等基础病，治疗前需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）及血压（＜140/90mmHg），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），术后加强伤口护理防止感染扩散。

五、生活方式与随访管理

治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时接受检查（重点排查衣原体感染），双方治愈前避免接触。

保持外阴清洁，每日温水清洗，避免使用冲洗剂破坏阴道菌群平衡，内裤单独清洗并暴晒。

治疗结束后1个月复查血常规、C反应蛋白，3个月复查妇科超声评估盆腔积液吸收情况，出现持续性下腹痛、发热需及时就诊。