骨质疏松症的表现问

骨质疏松症的核心表现为骨量减少、骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，临床以骨痛、椎体变形、脆性骨折为主要特征，严重时可影响呼吸、活动功能。

一、骨痛

疼痛特点：腰背部为主要疼痛部位，可伴髋部、四肢放射痛，呈持续性或间歇性，活动后加重（如久站、行走），休息或制动后部分缓解；夜间或清晨时疼痛可能加重，常伴随肌肉痉挛。部分患者可出现全身骨痛，与骨小梁牵拉、微骨折刺激神经末梢有关。特殊场景提示：咳嗽、弯腰、负重动作可能诱发或加重疼痛，需警惕椎体微骨折风险。

二、椎体变形与身高缩短

病理机制：椎体松质骨丰富，反复微骨折累积导致骨小梁断裂、椎体楔形变，多个微骨折可造成椎体压缩，表现为身高进行性降低。典型表现：日常身高测量发现每年缩短1~2厘米，严重时3个月内缩短2~3厘米；伴随脊柱后凸畸形（“龟背”），弯腰时疼痛加剧，严重者胸廓前后径增大，影响呼吸。

三、脆性骨折

骨折特点：非暴力或轻微外力下发生骨折，如平地跌倒、弯腰、咳嗽等动作后髋部、腕部、椎体骨折。常见部位：①椎体压缩性骨折（无明显外伤史，表现为突发腰背部剧痛、翻身困难）；②髋部骨折（多因跌倒后大转子或股骨颈骨折，X线显示Garden分型Ⅰ~Ⅳ型）；③桡骨远端骨折（腕关节肿胀、畸形，多见于老年女性）。

四、特殊人群表现差异

绝经后女性：雌激素骤降加速骨量丢失（每年丢失2%~3%），早期无症状，常以首次脆性骨折（如椎体压缩性骨折）为首发表现，骨密度检测T值多<-2.5SD。老年男性：骨量丢失较缓慢，但80岁后与女性差距缩小，髋部、椎体骨折风险随年龄增长显著升高，合并糖尿病、前列腺癌（雄激素减少）者骨量丢失加速。长期用药/疾病者：长期使用糖皮质激素（如泼尼松>5mg/d持续3个月）、类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进患者，骨痛与骨折风险增加2~3倍，早期可通过骨代谢标志物（β-CTX、PINP）监测。

五、全身影响与潜在并发症

肌肉功能退化：长期疼痛导致活动减少，腰背肌、四肢肌肉萎缩，肌力下降（握力较正常低15%~20%），关节僵硬。呼吸功能受限：严重脊柱后凸（驼背角度>40°）压迫胸廓，肺通气量降低（第一秒用力呼气量<预计值60%），易并发肺部感染。心理与生活质量：慢性疼痛、活动受限导致焦虑、抑郁，跌倒恐惧引发活动减少，形成“疼痛-活动减少-骨量丢失”恶性循环。