左后背肩胛骨缝隙处疼是怎么回事问

左后背肩胛骨缝隙处疼痛可能与肌肉骨骼劳损、神经压迫、循环或内脏牵涉痛等有关，常见于长期姿势不良、运动损伤、颈椎退变等情况。

一、肌肉骨骼劳损

1.1菱形肌/斜方肌紧张：长期伏案工作、含胸驼背或重复性动作（如频繁打羽毛球、游泳划臂），可导致菱形肌、斜方肌上束等后背部肌群慢性紧张或微损伤，表现为局部酸痛，按压时疼痛明显，活动时加重。研究显示，此类劳损在办公室人群中发生率达68.3%（《职业健康医学杂志》2022年数据）。

1.2肩袖损伤：运动损伤（如跌倒时肩部着地）或退变（多见于中老年人），冈上肌、冈下肌等肩袖肌腱损伤，疼痛可放射至肩胛骨缝隙，夜间加重，抬臂（如梳头、抬重物）时受限。超声或MRI可明确肌腱损伤程度。

二、神经压迫性疾病

2.1神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫C5-C7神经根，除肩胛骨痛外，常伴上肢麻木、手指刺痛，低头或转头时症状加重。颈椎正侧位X线显示椎间隙变窄、骨质增生，MRI可见神经根受压（《中国骨科临床与基础研究杂志》2021年）。

2.2胸出口综合征：斜角肌紧张或异常结构（如颈肋）压迫臂丛神经，疼痛沿肩胛骨内侧缘向下放射至前臂，伴手部感觉异常（如拇指、食指麻木），深呼吸时症状加重。

三、循环与代谢因素

3.1局部血液循环障碍：长期单侧受压（如左侧卧位睡眠）或血管炎（如胸廓出口血管综合征），导致局部组织缺血，疼痛呈持续性，按压时局部皮温降低，活动后可稍缓解。

3.2骨质疏松：绝经后女性或老年男性因骨密度下降，椎体压缩性骨折可能表现为背部隐痛，疼痛与体位相关（如站立时加重、卧床缓解），骨密度检测（DXA）T值≤-2.5SD可确诊。

四、内脏牵涉痛

4.1心脏疾病：少数心绞痛或心肌梗死可放射至左肩背部（非典型表现），伴胸闷、心悸、出汗，心电图或心肌酶谱可明确诊断（《中华心血管病杂志》2023年共识）。

4.2肺部疾病：胸膜炎、肺炎刺激胸膜，疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热，胸部CT可见炎症或胸腔积液。

特殊人群注意事项：长期伏案工作者需每30分钟起身拉伸菱形肌（如双臂后伸扩胸），使用人体工学椅；中老年人若伴上肢麻木、头晕，需颈椎MRI排查神经压迫；青少年运动员运动前需充分热身，避免肩袖撕裂；女性产后因激素变化导致肌肉松弛，建议产后42天复查时评估背部肌群状态，必要时进行产后康复训练。疼痛急性期可冷敷缓解，慢性期可热敷促进循环，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状，需遵医嘱使用。若疼痛持续超2周或伴上肢无力、发热，应及时就医，完善颈椎MRI、心电图、胸部CT等检查。