胃出血有什么症状和表现问

胃出血的典型症状包括呕血、黑便，同时可能伴随头晕、心慌等失血性表现，部分患者因出血部位、出血量及病因不同而症状各异。

一、主要症状

1.呕血：出血量及速度不同，颜色和性状有差异。小量出血或出血较慢时，呕血多呈咖啡渣样（血红蛋白经胃酸分解为含铁血黄素）；短时间大量出血则为鲜红色，严重时可呈喷射状。

2.黑便：血液在肠道经消化酶分解为黑色硫化亚铁，表现为柏油样便（黑色、黏稠、发亮），提示出血部位多在幽门以上。若出血量大且速度快，黑便可能更稀溏，甚至出现暗红色或鲜红色血便。

二、失血性全身症状

1.急性大量出血：血容量骤降时，患者出现头晕、心慌、乏力、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，严重时血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）、意识模糊，需警惕失血性休克。

2.慢性少量出血：长期隐匿性出血可引发缺铁性贫血，表现为活动后气短、记忆力下降、皮肤黏膜苍白（甲床、眼睑结膜），女性可能出现月经减少或闭经。

三、伴随症状及体征

1.腹痛：消化性溃疡患者多有周期性上腹痛（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛）；胃癌患者腹痛多为持续性隐痛或胀痛；急性糜烂出血性胃炎腹痛多为上腹部烧灼感或隐痛。

2.恶心呕吐：出血刺激胃黏膜引发胃痉挛或反流，导致恶心、呕吐，呕吐物含血液或咖啡渣样物。

3.发热：大量出血后24小时内可能出现低热（37.5~38.5℃），为血液吸收热，一般持续3~5天。

4.体征：上腹部压痛（溃疡/炎症）、振水音（胃扩张），慢性出血者可能触及腹部包块（胃癌）。

四、特殊病因相关表现

1.消化性溃疡：有慢性上腹痛史，出血前常有饮食不规律、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等诱因，出血后腹痛可能暂时缓解。

2.食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者多见，出血量常＞500ml，伴肝病面容、黄疸、腹水，无明显腹痛。

3.急性糜烂出血性胃炎：近期有手术、创伤等应激史或酗酒史，出血多为少量至中等量，可反复发作。

4.胃癌：中老年患者常见，伴食欲减退、体重下降、上腹部包块，出血多为黑便，呕血较少。

五、特殊人群表现

1.儿童：罕见，多因误服药物、血管畸形或外伤引发，少量出血即可出现哭闹、精神萎靡、心率增快，需家长警惕。

2.老年人：症状隐匿，常以头晕、晕厥就诊，易漏诊，需注意合并高血压、冠心病等基础病者可能因失血诱发心脑血管事件。

3.孕妇：妊娠后期食管胃底静脉曲张风险增加，或因妊娠剧吐、铁剂刺激出血，量大时可致胎儿窘迫。

4.肝病患者：肝硬化者出血前有腹水、黄疸，出血后可能出现肝性脑病、肝肾综合征。

5.抗凝治疗者：服用华法林、阿司匹林后出现呕血黑便，需警惕出血倾向，可能需立即停药就医。