左侧精索静脉曲张，可以怀孕吗问

左侧精索静脉曲张对怀孕的影响因人而异，约30%-40%患者可能因精子质量下降影响生育能力，但并非绝对无法怀孕。

左侧精索静脉因解剖特点（直角汇入左肾静脉、瓣膜功能不全）易淤血，导致睾丸温度升高（>35℃）、缺氧及代谢废物堆积，干扰精子生成微环境，研究显示中重度曲张患者精子活力降低风险增加2.3倍。

临床通过超声检查分为亚临床型（仅超声异常）、轻/中/重度（静脉直径>2mm、反流>1秒），重度曲张者精液异常率达58.3%，显著高于轻中度。

中重度曲张常伴随精子浓度<20×10/ml、前向运动精子<32%、畸形率>96%，且精子DNA碎片率（DFI）升高至30%以上，降低胚胎着床率。

无症状轻中度曲张无需治疗，备孕前建议精液检查；中重度患者可药物（七叶皂苷钠、迈之灵）辅助或手术（显微镜结扎术）干预，术后6个月精子改善率约70%。特殊人群：合并隐睾/睾丸炎者优先治疗原发病，高龄夫妇建议评估后考虑辅助生殖技术。