两侧肾动脉管腔狭窄的症状问

两侧肾动脉管腔狭窄因肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，主要表现为顽固性高血压、肾功能损害及心脑血管并发症。

高血压症状：多为恶性高血压，血压常＞180/110mmHg且对常规降压药反应差，可伴头痛、头晕、胸闷，部分患者因血压骤升出现视物模糊、鼻出血，严重时诱发急性左心衰竭。

肾功能损害：早期夜尿增多、尿中泡沫（提示蛋白尿），随病程进展血肌酐升高、尿量减少，终末期可出现恶心呕吐、水肿、少尿，甚至尿毒症相关并发症。

心脑血管并发症：长期高血压致左心室肥厚、心肌缺血（心绞痛、心梗），脑缺血引发脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA），患者可表现肢体麻木、言语不清、胸痛等急症症状。

全身代谢异常：因肾功能下降出现乏力、食欲减退、电解质紊乱（高钾血症、低钠血症），促红细胞生成素减少引发贫血（面色苍白、活动耐力下降），易并发感染。

特殊人群注意事项：糖尿病患者肾动脉狭窄进展更快，需严格控糖并监测肾功能；老年患者症状隐匿，高血压合并肾功能指标异常时，需结合超声、CTA等影像学检查早期诊断。