胸膜结核症状问

胸膜结核是由结核分枝杆菌感染胸膜引发的炎症性疾病，核心症状包括发热、胸痛、呼吸困难及结核中毒表现。

胸痛

多为干性胸膜炎早期典型症状，随呼吸、咳嗽加重，呈针刺样或牵拉痛，按压胸壁对应点疼痛加剧；积液增多后疼痛减轻，转为胸闷不适，深呼吸时仍有隐痛。

发热

以低热为主（37.3-38℃），午后或夜间加重，热型不规则，可持续数周；伴盗汗、乏力、食欲下降，抗生素治疗无效，需结合结核菌素试验及影像学鉴别。

呼吸困难

因胸腔积液压迫肺组织导致，初为活动后气促，随积液增多出现静息时呼吸困难，严重时端坐呼吸、口唇发绀；体检可闻及呼吸音减弱或胸膜摩擦音。

结核中毒症状

长期低热、盗汗、消瘦、乏力、精神萎靡，儿童可表现为生长发育迟缓、食欲差；女性患者可能月经紊乱，需警惕合并肺内或全身结核（如肾结核、骨结核）。

特殊人群注意事项

儿童及老年人症状不典型：儿童发热轻或无，易以“反复呼吸道感染”就诊；老年人症状隐匿，以乏力、体重下降为主。合并糖尿病、HIV感染者症状复杂，治疗难度高，需强化监测与抗结核治疗。