一咳嗽就有尿出来是怎么回事问

一咳嗽就漏尿多为压力性尿失禁，是盆底肌松弛或控尿功能减弱导致腹压骤增时尿液不自主溢出。

压力性尿失禁核心机制是盆底肌群（含尿道外括约肌）支撑力不足，腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏）时，尿道闭合压无法维持，尿液被动溢出，通常无尿急感，漏尿量较少。

女性高发，尤其妊娠分娩（盆底肌肉过度牵拉）、绝经后雌激素下降（尿道黏膜萎缩）；男性多见于前列腺增生术后或年龄增长；肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、盆腔手术史者风险更高。

需区分类型：①压力性：腹压增加时漏尿，无尿急；②急迫性：突然尿急后漏尿，伴尿频；③混合性：两者并存。应对：①非药物：凯格尔运动（收缩肛门/阴道3-5秒，放松，10-15次/组，每日3组）、控制体重（BMI≥25者减重5%-10%）、避免提重物/长期憋尿；②药物：度洛西汀（调节神经递质）、米拉贝隆（β3受体激动剂），需遵医嘱。

产后女性建议产后42天起评估盆底肌；老年女性慎用雌激素替代治疗；肥胖者优先减重。就医指征：漏尿每周≥2次且影响生活、保守治疗3个月无效、伴尿痛/血尿/排尿困难，需排查感染、尿道膨出等。