造瘘膀胱结石有什么好办法问

造瘘膀胱结石的处理需结合碎石、溶石、预防及个体化管理，以清除结石、控制感染并降低复发风险。

一、碎石治疗

优先采用经尿道膀胱镜碎石（如钬激光、气压弹道），直视下取石创伤小、并发症少；合并下尿路梗阻者需同期处理梗阻因素；碎石后需冲洗残余结石及血块，预防感染。

二、溶石治疗

适用于＜0.5cm尿酸或胱氨酸结石，尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石用青霉胺或卡托普利促进溶解；需监测尿常规及结石成分分析调整方案，感染性结石（磷酸镁铵）以控制感染为主。

三、预防管理

每日饮水2000-3000ml，维持尿量＞2000ml/d；定期留取尿培养，感染时规范使用抗生素（如喹诺酮类）；尿pH异常者（尿酸结石碱化、胱氨酸结石酸化）需药物调节。

四、特殊人群注意

老年患者需兼顾肾功能，避免过度利尿；儿童优先无创碎石，定期更换造瘘管；长期卧床者加强翻身及冲洗，预防尿液浓缩及感染。

五、导管管理

定期更换造瘘管（成人1-3月/次），选择光滑低刺激导管；调整造瘘管至膀胱低位，促进尿液引流，减少结石附着。