老年痴呆乱尿乱拉咋办问

老年痴呆（阿尔茨海默病）患者出现乱尿乱拉（尿失禁/便失禁）是常见并发症，需通过行为管理、医学评估、环境调整、药物干预及特殊照护综合应对。

一、行为管理：建立规律如厕习惯

每日固定3-4次引导如厕（如晨起、餐后、睡前），观察患者焦虑、踱步等“找厕所”信号，及时协助；避免指责，用温和语言提示，减少挫败感。

二、医学评估：排查可逆病因

优先通过尿常规、腹部触诊、泌尿系超声等，排除尿路感染、便秘嵌塞、药物副作用（如抗胆碱能药物）等可逆因素；必要时排查神经系统急症（如脑卒中）。

三、环境调整：优化如厕便利性

厕所增设扶手、防滑垫及夜灯，缩短如厕距离；减少过度束缚，逐步引导自主行为；选择透气型纸尿裤，及时更换并清洁皮肤，维护尊严。

四、药物干预：仅推荐名称（需医嘱）

胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（美金刚）可能改善认知，间接减少失禁；慎用抗胆碱能药物（如苯海索），警惕尿潴留风险。

五、特殊照护：重点人群防护

吞咽困难/行动不便者需防误吸，辅助翻身防压疮；严重认知障碍者采用“定时提醒+即时清洁”，记录失禁频率，保持皮肤干燥，预防尿路感染。