子宫内膜异位症会不孕吗问

子宫内膜异位症可能导致不孕，但其不孕风险与病情严重程度相关，并非所有患者均会出现生育障碍。

内异症通过盆腔粘连、卵巢功能异常及免疫微环境改变影响生育：异位病灶引发盆腔纤维化，包裹输卵管或卵巢，阻碍卵子拾取及胚胎运输；卵巢巧克力囊肿或炎症因子抑制排卵，损伤卵子质量；慢性炎症导致腹腔内环境异常，降低胚胎着床成功率。

临床数据显示，内异症患者不孕率约30%-50%，重度患者（Ⅳ期）可达40%-60%，轻度患者（Ⅰ-Ⅱ期）不孕风险仍高于正常人群，病程＞5年或合并卵巢囊肿（直径＞3cm）者风险更高。

年轻未育女性（＜35岁）合并内异症需尽早干预：建议评估输卵管通畅度、卵巢储备功能及盆腔粘连程度；合并子宫腺肌症、严重痛经或性交痛者，需优先处理原发病，避免延误生育力保护。

治疗以药物（GnRH-a、孕激素类）抑制病灶生长，或腹腔镜手术切除异位组织；药物及手术效果不佳者，辅助生殖技术（如试管婴儿）可显著提高妊娠率，尤其适用于重度内异症患者。

出现进行性痛经、性交痛或月经异常时，需及时排查内异症；备孕期间保持健康体重（BMI18.5-23.9），避免高糖高脂饮食，减少肥胖对内分泌的干扰，降低不孕风险。