精索静脉曲张手术利弊问

精索静脉曲张手术可通过改善睾丸血流缓解症状、提升生育力，但存在感染、血肿等并发症风险，需结合患者症状、病程及生育需求个体化选择。

手术主要适用于临床型精索静脉曲张伴阴囊坠胀疼痛、精液质量异常（如精子活力降低）或药物治疗无效者。研究显示，显微镜下精索静脉结扎术可使70%-80%患者疼痛症状显著缓解，术后3-6个月精子活力改善率达60%-70%。

常见短期并发症包括阴囊水肿（发生率约5%-10%）、血肿（1%-3%），多数可通过冷敷、加压包扎自行吸收；长期并发症如睾丸萎缩（发生率<1%）罕见，多因血管结扎过度或误扎动脉所致。

目前主流术式中，显微镜手术创伤小（切口仅2-3cm）、复发率低（1%-2%），适合症状明显或生育需求高者；腹腔镜手术适用于双侧病变，术后恢复快但复发率（3%-5%）略高于显微镜术式；开放手术因创伤较大，逐渐被显微术式替代。

青少年患者（<18岁）需严格评估睾丸发育状态，无症状或亚临床型（仅超声发现）者暂不建议手术；合并慢性盆腔疼痛综合征或严重心肝肾疾病者为手术禁忌。术后1个月内避免剧烈运动及久坐，可穿医用阴囊托；建议术后3个月复查精液常规，若症状无改善需排查复发或其他病因。