脑梗患者呕吐说明什么问

脑梗患者呕吐多提示颅内压升高、脑功能受累或应激反应，需警惕病情恶化。

颅内压增高：脑梗死区域缺血缺氧引发脑水肿，脑组织体积增大导致颅内压升高，刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐。常见于大面积脑梗或后循环梗死，需结合头痛、视乳头水肿等表现判断。

脑疝风险：颅内压持续升高可致脑疝，压迫延髓呕吐中枢及生命中枢，除呕吐外，常伴意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪加重，是急症，需立即降颅压（如甘露醇）。

应激性溃疡：脑梗应激反应激活交感神经，胃黏膜缺血、胃酸分泌增加，黏膜屏障受损，出现恶心呕吐，严重时呕血黑便。需监测呕吐物颜色及潜血试验。

脑干/小脑受累：脑干网状结构含呕吐中枢，小脑负责平衡调节，梗死时直接破坏神经核团，表现顽固性呕吐、眩晕、眼球震颤，常见于基底动脉尖综合征或小面积梗死。

电解质紊乱：老年或吞咽困难者因摄入不足、脱水，易致低钠血症、低钾血症，引发呕吐。需结合血钠、血钾水平，纠正电解质失衡。

特殊人群注意：老年患者呕吐易误吸，需侧卧防窒息；糖尿病患者排查酮症酸中毒；肾功能不全者慎用甘露醇等利尿剂。

呕吐是脑梗病情进展的重要信号，需动态监测生命体征，结合影像学和实验室检查明确病因，及时干预原发病及对症处理。