头顶不按不疼一按就疼问

头顶按压痛（不按无痛）多与局部肌肉紧张、肌筋膜炎症或压力性头痛相关，少数提示皮肤感染或颅内病变，需结合诱因与伴随症状判断。

紧张性头痛（TTH）：最常见病因（占头痛患者70%），表现为双侧/单侧头部紧箍感，头顶因帽状腱膜紧张出现按压痛，与压力、睡眠不足、长期低头姿势相关。研究显示，TTH患者头皮压痛阈值降低，按压时激活痛觉神经末梢。

肌筋膜疼痛综合征：长期不良姿势致斜方肌、胸锁乳突肌紧张，其延伸至头顶的肌纤维形成“扳机点”，按压时疼痛伴肌肉僵硬。物理治疗（热敷、轻柔按摩）可缓解肌紧张。

局部皮肤/皮下炎症：如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染，表现为局部红肿、皮温升高等，按压时疼痛明显。需保持清洁，避免挤压，严重时外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。

颅内病变（少数情况）：若伴随剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，需警惕颅内压异常（如蛛网膜下腔出血）、颅内占位（如脑肿瘤）。此类情况需立即就医，通过头颅CT/MRI排查。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化和颈椎负荷增加，头痛风险升高，优先非药物干预（休息、调整姿势）；老年人伴高血压、糖尿病等基础病时，需警惕血管性头痛或脑血管意外，建议及时就诊。