偏头痛治疗问

偏头痛治疗以药物缓解急性发作与预防复发为核心，结合非药物干预及个体化方案，需兼顾特殊人群安全。

急性发作期药物干预

常用布洛芬等非甾体抗炎药、舒马曲坦等曲坦类、麦角胺咖啡因片等麦角类药物。建议发作初期（4小时内）服用，避免连续使用超10天，防止药物过量或依赖。

预防性治疗策略

适用于每月发作≥4次、严重影响生活的患者，可选用普萘洛尔（β受体阻滞剂）、氟桂利嗪（钙通道拮抗剂）、托吡酯（抗癫痫药）。需规律服用2-3个月评估效果，无效时在医生指导下调整方案。

非药物辅助手段

包括生活方式调整（规律作息、避免强光/噪音等诱因）、物理治疗（冷敷/热敷头部）、认知行为疗法（CBT）。坚持规律作息可降低发作频率15%-20%，作为药物治疗的重要补充。

特殊人群注意事项

孕妇禁用曲坦类药物，哺乳期优先非药物干预；老年患者慎用普萘洛尔（可能诱发心衰）；儿童用药需按体重调整剂量（如布洛芬10mg/kg/次）；高血压患者避免使用麦角类药物。

长期管理与就医指征

若发作频率增加、伴随视力模糊/肢体麻木、药物无效，需及时就诊。建议建立“偏头痛日记”记录诱因、持续时间及药物反应，每3个月随访调整方案，降低长期风险。