癫痫大发作问

癫痫大发作是由脑部神经元异常放电引发的短暂性脑功能障碍，表现为意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐，发作时需立即采取安全防护并及时就医。

发作时急救措施：立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领、腰带以保持呼吸道通畅；切勿强行按压肢体或塞异物，避免骨折或窒息；记录发作持续时间、抽搐部位及伴随症状；发作后尽快送医，避免延误治疗。

病因与分类：分为原发性（无明确病因，与遗传相关）和继发性（由脑部疾病、全身疾病或外界因素诱发，如脑梗死、脑肿瘤、中枢感染、电解质紊乱等）。明确病因对治疗策略制定至关重要，需结合影像学及实验室检查排查。

诊断与鉴别诊断：诊断依赖详细发作史、脑电图（EEG）异常放电波形及头颅影像学异常。需与低血糖昏迷、癔症发作、心源性晕厥等鉴别，避免因误诊导致治疗延误。

治疗原则与药物：以长期规范药物治疗为主，药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等（需长期服用，不可自行停药或减量）。非药物治疗包括手术切除病灶、迷走神经刺激术及生酮饮食。

特殊人群注意事项：儿童患者需兼顾认知发育，避免药物对学习能力的影响；老年患者需警惕药物相互作用，监测肝肾功能；妊娠期女性需在医生指导下调整用药，避免致畸风险；哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物。