皮肤溃烂的治疗问

皮肤溃烂治疗需结合病因明确、规范清创、药物干预、特殊人群管理及预防复发，通过多学科协作促进创面愈合。

明确病因与基础病控制

先通过创面分泌物培养、影像学检查明确感染源或基础病（如糖尿病、静脉血栓），优先处理原发病。例如糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，感染性溃疡需根据药敏试验选择敏感抗生素。

创面清创与湿性愈合

采用机械或酶清创去除坏死组织，每日用生理盐水或0.1%氯己定溶液冲洗，避免干燥结痂。遵循湿性愈合理论，使用水胶体敷料或透明贴保持创面湿润，促进细胞迁移与肉芽生长。

药物治疗规范应用

外用抗菌药（莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）控制感染，严重感染时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；生长因子（重组人表皮生长因子）促进表皮再生，对难愈性溃疡（如压疮）效果明确。

特殊人群个体化管理

老年患者补充蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）、维生素C（促进胶原合成）；糖尿病足禁用刺激性药物，优先选择无刺激外用药；免疫缺陷者需隔离护理，监测白细胞计数预防感染扩散。

预防复发与长期随访

压力性溃疡患者需2小时翻身减压，使用气垫床；糖尿病患者定期足部检查，穿减压鞋；愈合后坚持医用保湿霜护理，避免紫外线直射及反复摩擦，降低复发风险。